新生儿血常规检测分类结果异常的分析

刘峰

新生儿血常规检测分类结果异常的分析

刘峰

目的针对新生儿展开血常规检测分析, 了解检测结果对准确反映新生儿病情的临床意义。方法选取本院在2012年12月～2013年12月内展开的新生儿血常规检测样本共80例, 对比人工镜检与仪器分类的差异性。结果研究的80例检测样本中, 有44例未出现报警信息, 与人工显微镜检测相对比下在单核细胞与嗜碱粒细胞两项上具有显著性差异, 另三项(中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞)差异不明显。有报警提示的36例检测样本中, 无分类结果7例、白细胞总数在20×109/L以上的有6例、白细胞分类不全16例、单核细胞百分比在15%以上7例。结论对新生儿血常规检测出现异常状况时可采用人工镜检, 对结果的分类与完善有利于对感染展开细菌检验, 了解损伤或炎症程度,为临床治疗提供帮助。

新生儿；血常规；人工镜检

新生儿由于体质较弱, 易由于感染造成死亡。研究表明,细菌与病毒是新生儿较常见的两种感染源, 但由于语言系统尚未完善, 新生儿在对身体不适的表达上只能够用沉闷或哭闹表示, 因此快速简易的检测是尽早做出临床诊断、预防疾病恶化的有效方式［1］。血常规是目前使用最多的一种方法,能够反映出患儿中性粒细胞、白细胞计数等多项血液指标。但采用仪器检测会出现分类结果异常情况, 河南省驻马店市中医院基于这一背景, 将仪器检测与人工显微镜检测做出对比, 希望能够优化检测方式, 提升血常规检测有效性。现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选用的血常规检验样本为本院在2012年12月～2013年12月内收治80例患者。临床资料显示,样本研究对象均为新生儿, 出生时间在一个月以内。新生儿中男性43人, 女性37人。

1.2方法

1.2.1检测仪器选择 本次研究选用的检测仪器为全自动全血细胞分析仪, 该仪器是日本西斯美康, 产品型号为XE-5000。检测试剂为仪器原装配套试剂。人工检测采用的是显微镜。

1.2.2检测方式 使用全血细胞分析仪对血液样本展开检测, 研究中使用的所有样本均为抗凝静脉血, 采血剂量为1～2 ml。由于仪器可自动对检测血液进行上下颠倒、摇匀操作,因此检测前无需手动均匀血液。

在得到血常规检测分类结果之后, 对出现异常的结果应由人工方式再次检验。人工检验首先需选取专人制成血涂片并将其染色, 之后采用显微镜展开镜检分类。需要注意的是,血常规检测需要在样本制成2 h之内完成检测(无论是显微镜方式还是分析仪方式), 否则检测结果将不具临床意义。

2 结果

本次研究共选用了80例血常规检测样本, 未出现报警提示的样本数量为44例, 占样本总数55%；出现报警提示分类结果异常的样本数量为36例, 占样本总数45%。详情见表1。

表1仪器与镜检下无报警样本对比

表1仪器与镜检下无报警样本对比

注：a表示与仪器检测相比存在显著差异性, P＜0.05

项目中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞仪器检测54.4±16.133.9±15.48.0±2.33.1±2.00.4±0.3显微镜检测54.8±16.934.5±15.97.6±2.6a2.9±2.30.1±0.3a

未出现报警样本中, 研究采用对比方式对比了仪器检测与人工镜检两种方式检测差异性, 发现单核细胞与嗜碱粒细胞两者间差异显著, 中性粒细胞、淋巴细胞以及嗜酸粒细胞结果没有显著性差异。

在出现报警提示的样本中, 7例样本未产生分类结果,仪器显示报警内容为有核红细胞、WBC散点异常；6例样本白细胞总数在20×109/L, 报警提示为细胞粒增多、WBC散点异常；16例样本白细胞分类不全, 报警提示为WBC散点异常、淋巴细胞数量偏大、有核红细胞；7例样本单核细胞百分比＞15%, 报警提示为淋巴细胞增多、幼稚粒细胞、单核细胞增多以及异型淋巴细胞。

3 讨论

本次研究结果表明, 在研究的80例检测样本中, 出现了36例结果异常状况, 进一步研究发现检测结果异常患儿多为早产儿。相对于足月生产的患儿而言, 由于细胞免疫状况以及体液免疫发育均未达到成熟状态, 对母体抗体的接受程度较弱, 体内IgG含量偏低；加上新生儿皮肤本身相对较薄, 屏障功能偏低, 因此面对感染抵抗力差, 易出现感染［2］。本次研究中提到的四种异常状况是目前出现较多情况, 相关医师可依照分类结果以及白细胞计数了解新生儿是否存在核左移状况。

新生儿在血常规检测时主要为中性粒细胞, 在出生一周左右时间后才会逐步下滑至淋巴细胞数量。随着新生儿成长,淋巴细胞数量逐步增加, 婴儿淋巴细胞数可占到七成。出生半个月的新生儿单核细胞数量增多, 通常可达到15%以上。对新生儿血细胞计数的判断需考虑多种因素, 如婴儿在母体中的天数、采血部位、体重(出生时)、采血时出生天数、仪器性能等［3］。正是由于干扰因素较多, 对新生儿的血常规检测分析需严谨, 当出现结果异常警报时要求了解警报内容并在人工镜检帮助下针对性深入检测并及时治疗, 以免细菌感染或炎症恶化。

综上所述, 使用血液分析仪进行血常规检测能够实现自动化、高效化的检验, 并将检测分类结果异常状况报警提出。对于血液样本属于正常的状况, 仪器检验与人工镜检方式检查结果多数为无显著差异, 但对存在干扰因素的样本检测上仍存在缺陷。基于这种情况, 检测人员应采用仪器检测与人工镜检两种方式, 在发现仪器检测出现警报时认真复查, 主要查看采血过程以及血液样本是否存在影响结果分类的因素, 加强血常规检验责任心与重视程度。在人工镜检过程中,需注意对已经明确的存在异常的细胞种类重点查看, 通过现代化仪器检验与传统人工显微镜检验相结合避免出现漏诊、误诊情况。总之, 当新生儿血常规检测分类结果出现异常时,需注意对检测结果的分析, 在人工镜检帮助下(以人工镜检分类结果为主)为临床诊断提供切实可靠的数据依据, 确保临床治疗有效性。

［1］ 景红丽.血常规报告异常细胞漏检和少检分析.现代诊断与治疗, 2012(04):366-367.

［2］ 韩玲霞, 王北宁, 熊慧顺, 等.新生儿血常规检测分类结果异常的分析.临床军医杂志, 2011(06):1233-1234.

［3］ 李亚芹.血液标本静置时间对血常规结果影响分析.牡丹江医学院学报, 2013(05):71-72.

463000 河南省驻马店市中医院检验科