三联手术治疗慢性闭角型青光眼的疗效探讨

张松林 毕文英

三联手术治疗慢性闭角型青光眼的疗效探讨

张松林 毕文英

目的分析小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法收集2011年6月～2013年6月本院收治的60例(65只眼) 慢性闭角型青光眼患者作为研究组对象, 采取三联手术治疗方法；收集同期治疗的42例(47只眼)患者作为对照组, 单纯采取小梁切除术治疗；最后分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组视力情况、眼压水平对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论三联手术治疗慢性闭角型青光眼, 并发症发生率较低, 改善患者眼压水平, 值得临床推广。

超声乳化；小梁切除；慢性闭角型青光眼

我国社会逐渐步入人口的老龄化的发展趋势, 青光眼、白内障发病率保持逐年增长的趋势。随着医疗水平的发展,超声乳化技术日趋成熟, 晶状体超声乳化吸除术、人工晶状体植入联合小梁切除术在慢性闭角型青光眼临床治疗中得到广泛的应用, 可降低并发症发生率, 促进患者视力恢复等［1］。为了分析小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效, 在2011年6月～2013年6月期间, 内蒙古赤峰市平庄矿区总医院对收治的慢性闭角型青光眼患者分别采取三联手术治疗与单纯采取小梁切除术治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年06月～2013年06月本院收治的60例(65只眼) 慢性闭角型青光眼患者作为研究组对象,其中男性患者34例, 女性患者26例, 年龄在55～80岁之间,平均年龄为(63.45±2.46)岁, 平均病程为(20.45±4.67)个月。总眼数65只, 左眼36只, 右眼29只。收集同期治疗的42例(47只眼)患者作为对照组, 其中男性患者24例, 女性患者18例,年龄在56～81岁之间, 平均年龄为(64.45±2.09)岁, 平均病程为(21.52±4.32)个月。总眼数47只, 左眼27只, 右眼20只。两组患者性别、年龄、病程等基本临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行组间比较。

1.2方法 在手术之前, 对患者眼部、全身进行检查, 术前采取药物控制眼压。对照组单纯采取小梁切除术治疗, 进行常规手术处理。

研究组在手术前20 min, 采取复方托吡卡胺滴眼液散瞳,实施常规球后神经阻滞麻醉, 确定结膜瓣厚度, 在10:00 与11:00 位置采取穿刺刀经周边透明角膜穿刺进入前房内, 撕囊水分离后, 采取超声乳化操作, 将晶状体核、皮质进行吸除, 在囊袋中植入折叠式人工晶状体, 卡巴胆碱缩瞳。最后切除1 mm×3 mm 小梁网、周边虹膜, 进行缝合巩膜瓣, 冲洗前房, 在患处涂妥布霉素地塞米松眼膏, 并覆盖术眼, 进行术后处理。

1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者视力情况、眼压对比 随访6个月, 研究组矫正视力提高二行者51例(85.00%), 对照组矫正视力提高二行者26例(61.90%), 两组患者视力情况对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组眼压水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1治疗前后两组患者眼内压水平对比

表1治疗前后两组患者眼内压水平对比

注：aP＜0.05, 与对照组对比, 差异具有统计学意义

组别(n)眼数(n)眼内压平均值(mmHg) MD平均值(dB)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组(n=60)6524.24±2.45a15.55±2.457.43±2.351.24±0.34a对照组(n=42)4723.46±2.8821.33±3.566.42±2.424.00±0.23

2.2两组患者并发症发生率对比 研究组出现低眼压浅前房0例、黄斑水肿1例、人工晶体表面渗出膜1例, 不良反应发生率为6.25%；对照组出现低眼压浅前房3例、黄斑水肿2例、人工晶体表面渗出膜3例, 不良反应发生率为22.22%；研究组不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性闭角型青光眼主要由于眼内房水流出受阻导致眼内压升高所导致的, 临床症状大多表现为眼部不适、发作性视朦、虹视等［2］。轻度患者经过充分休息, 采取常规药物治疗后, 即可恢复正常的眼压。但是病情比较严重的患者, 需要采取及时的治疗, 才能防止出现视力不可逆受损情况。单纯采取小梁切除术治疗, 可能会加速白内障的病情恶化, 提高浅前房等并发症发生率。超声乳化吸除术手术切口小, 损伤小, 联合人工晶状体植入、小梁切除术治疗, 可保持前房深度及眼压的稳定, 降低并发症发生率［3］。通过以上研究表明,研究组视力情况、眼压水平明显优于对照组, 不良反应发生率明显较低。综上所述, 在慢性闭角型青光眼临床治疗中采取小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术, 降压效果显著, 可促进患者视力恢复, 降低并发症发生率, 值得临床推广。

［1］ 秦晶晶, 宋愈, 黄黎黎.三联手术治疗慢性闭角型青光眼的疗效分析.国际眼科杂志, 2013, 11(4):732-734.

［2］ 洪卫.小切口联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障20例.国际眼科杂志, 2012, 12(9):1760-1761.

［3］ 谢丽莲, 朱俊东, 陈文芳, 等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察.成都医学院学报, 2011, 10(2):168-171.

024076 内蒙古赤峰市平庄矿区总医院眼科

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