乌鲁木齐地区无偿献血者情况及HCV感染的调查研究

李明霞， 吕 霞， 马艳焱， 周丽君， 赵俊岭， 张 晨

(1新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011； 2乌鲁木齐市血液中心， 乌鲁木齐 830011)

输血是临床治疗抢救危重病患和拯救生命的主要手段之一。截止目前为止，血液还不能人工制造，只能来自他人的捐献，且与许多其他医疗活动一样，输血也常常会出现一些意想不到的副作用，例如输血可能引起乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播疾病的发生。因此要保证血源的质量，必须建立一支稳定健康的献血队伍和人群，目前从献血形式来看，无偿献血具有有偿献血所无法比拟的优越性。从国外一些发达国家的经验看，无偿献血是降低经血传播疾病的最有效手段[1]。新疆是一个多民族居住的区域，了解其无偿献血人群的结构特点及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)的感染状况，对今后严格筛查献血者、建立稳定的自愿无偿献血者队伍，提高鉴别献血者高危行为的能力及科学合理用血具有重要意义。为进一步探讨乌鲁木齐地区无偿献血人群特点及其与血液质量的关系，本研究对2008年1月1日-2010年12月31日在乌鲁木齐市血液中心的无偿献血者的基本情况和抗-HCV血液检测结果进行调查分析。

1 对象与方法

1.1研究对象选择2008年1月1日-2010年12月31日在乌鲁木齐市血液中心的无偿献血者。所有无偿献血者符合卫生部《献血者健康检查标准》要求，达到献血者健康情况征询表条件。 调查内容包括无偿献血者的性别、年龄、婚否、职业、文化程度、民族、献血次数、是否单采，所有无偿献血者经过二代身份证验证、初筛后进行抽血，1个人对应1个唯一条形码。所有资料均录入血液中心河北省唐山现代工程技术有限公司ModernV5.0血站标准化管理软件系统。

1.2标本的采集及运送每位献血者采血后，经献血者知情同意，用EDTA 3K真空抗凝管留取5 mL血样作为检测标本，真空抗凝管贴13位条形码，每位献血者的条形码均是唯一的，且50 a不得重复，以利于辨识和保护献血者的隐私。留取的样本根据卫生部的要求用于献血者传染性标志物等的检测。标本均采用冷链式运输，温度控制在2～8℃。

1.3主要试剂、仪器使用的试剂盒均由已获卫生部颁发生产许可证和批准文号的厂家提供，严格按照试剂说明书操作。质控品来自卫生部临床检验中心，抗-HCV初、复检试剂(北京万泰公司和北京金豪公司)，8CH的STAR全自动加样仪(Hamilton公司，瑞士)，24-20的FAME全自动酶免分析仪(Hamilton公司，瑞士)，CHEMIX-800的全自动生化分析仪(Sysmex公司，日本)。

1.4实验方法标本经离心后取血浆进行检测，所有实验均使用不同厂家生产的2种试剂，由2位实验人员分别进行初、复检。抗-HCV初、复检采用ELISA法。OD值读取、数据处理均由FAME全自动酶免分析仪自动生成。

1.5统计学处理所有调查数据统一来自血液中心标准化管理软件系统，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对于服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(-x±s)进行描述，两组间均数比较采用随机分组t检验，对于计数资料采用率和构成比表示，不同组间率及构成比的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1无偿献血者基本情况自愿无偿献血者共计140 665名，其中男性86 179名(61.27%)，女性54 486名(38.73%)；最小年龄18岁，最大年龄55岁，汉族无偿献血者所占比例最大，占86.96%；未婚者所占比例(64.33%)高于已婚者(35.67%)；专科学历的比例最高(25.90%)，小学及以下学历所占比例最低(2.76%)；不同职业中其他人群所占比例最高(49.12%)，18～25岁年龄段无偿献血者的比例最高(50.23%)；初次献血者比例(66.36%)高于献血次数≥2者所占的比例(33.64%)；全血方式献血者(91.21%)高于单采方式献血者(8.79%)，见表1。

2.2无偿献血者血液检测结果2008、2009、2010年血液检测不合格率分别为46.56‰、40.86‰、42.97‰，3 a血液检测总不合格率为43.32‰，2008年与2009、2010年血液检测不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)；2008-2010年抗-HCV不合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 2008-2010年无偿献血者的基本情况/名(%)

表2 不同年度血液检测不合格率/名(‰)

注：与2008年比较，*P<0.05。

3 讨论

目前由于输血导致的相关传染病的存在及检测技术的局限性，如何降低输血带来的风险性、减少输血相关传染性疾病的传播，已成为各国医学工作者共同关注的焦点。

乌鲁木齐市是多民族聚集的地区，居住着汉族、维吾尔族、哈萨克族等13个民族，少数民族人口占全市总人口的26.87%。本调查显示，少数民族献血者的比例为13.04%，分析少数民族无偿献血参与度不高的主要原因可能是以民族文字进行宣传的材料较少，使少数民族群众对献血知识了解较少，认知度不够。在今后的无偿献血招募中，要根据新疆少数民族聚集区这一特点出发，充分考虑少数民族的宗教信仰、心理特点和本土文化等因素，提高宣传内容的针对性和宣传方法的科学性。

本调查显示乌鲁木齐地区无偿献血者中男性献血者比例高于女性，与云南、郑州、滨州等地调查结果一致[2-4]。这可能与男性体格较强壮、社会活动相对较多、承担的社会责任较多有关；在无偿献血者中大专以上学历者所占比例较高，原因可能是文化知识层次比较高者其获取知识的方式和渠道也比较多，对献血的意义也就更容易接收和认可，因此愿意积极参与无偿献血。乌鲁木齐市参与献血的主要人员是在校大学生和其他人员(外来务工人员)，在校大学生年轻，身体强壮，获取知识方式较多，对无偿献血认知度高，积极体现自身社会价值的热情度高，因此参与无偿献血的比例较高。外来务工人员从事着各行各业，相对较为辛苦，社会保障较少，无偿献血免费用血的政策对他们是一个保障；另外献血有利于骨髓造血、缓解血黏度、预防心脑血管疾病等有利身体健康的宣传对他们也是一个吸引；还有献血前免费进行相应的体检、化验也是他们对自身健康状况了解的一条途径；更重要的是外来务工人员所处的社会地位，使他们更具有同情心，在渴望能够得到帮助的同时更愿意帮助他人，而且通过献血的方式体现自己对社会的价值来获取认可和赞扬也是一个重要的方面。

本调查的自愿无偿献血者共计140 665名，年龄范围18～55岁，其中18～25岁年龄段70 649人，占 50.23%，该年龄段无偿献血的比例最高，主要因为年轻人健康状况良好，思想活跃，参与社会活动热情度高，容易接受新知识。另外在校大学生和军人也大多处于这个年龄段；26～30岁年龄段、31～35岁年龄段、36～40岁年龄段比例基本相同，献血比例较高，考虑此年龄段人群有较强的社会责任感和参与意识；>40岁的人群随着年龄的增长，工作、生活等方面的压力逐渐增大，加上身体健康状况等原因，参与献血的意识比较淡薄。无偿献血者中未婚者所占的比例高于已婚者，可能是已婚者承担的家庭责任较大，需要生养和抚育孩子，因此对无偿献血关注度不够，参与度不高。

成分输血是现代输血治疗的总趋势。目前血液中心采集成分血的方式主要是单采血小板，选用单采献血方式的往往是对献血知识有更深入了解的献血者，而且单采献血与献全血相比较，在人员的选择标准上要求更高。而且从献血知识的普及度来看，单采方式献血还是一种较为全新的理念，人们认识和接受也需要一个过程。初次献血的人员比例较高，与我国无偿献血队伍的招募和服务机制还不够完善有关，我国目前无偿献血主要是在街头采血，参与献血的人员有很大的随意性和流动性。如何采取有效的方式使初次献血者成为固定献血者，是每一位血液系统工作人员努力的方向。

本研究显示乌鲁木齐地区无偿献血者血液检测不合格率为43.32‰，抗-HCV不合格率为5.52‰，低于我国一般人群抗-HCV 17‰的阳性率[5]，但高于南宁、浙江省金华市、湛江及咸阳等地调查结果[6-10]。2008年与2009、2010年乌鲁木齐地区抗-HCV不合格率无明显差异(P>0.05)，由于各地HCV感染率不一，与不同地区参与献血的主体不同，献血人群HCV感染有一定的地区性[11]。乌鲁木齐地区抗-HCV不合格率低于我国一般人群的感染率，首先可能是近年来无偿献血知识的大力宣传，使广大群众了解肝炎可以通过输血传播，有病史的大部分献血者已自我排除放弃献血；其次参与献血的人员完全出于自愿，绝大多数是为了帮助他人，奉献爱心，因此往往是自觉身体健康状况良好才会参与；另外血站对献血后检测不合格的献血者进行回访告知，并进行屏蔽，避免其再次献血，也是一个降低感染率的重要措施。

参考文献：

[1] Leonard G. D2K:reaehing the donor soft the future[J].AABB News，1999，21:4.

[2] 刘艳红，刘玉敏，王静.2009-2011年滨州市无偿献血者梅毒感染状况调查[J]. 预防医学论坛,2012,18(11):846-847.

[3] 杨瑞云. 2011年郑州市无偿献血者HCV感染情况分析[J]. 河南预防医学杂志,2013,24(2):112-113.

[4] 郭兆富，王启武，杨祥达. 云南德宏州无偿献血者HIV、HCV感染情况调查 [J]. 中国输血杂志,2009,22(7):580-581.

[5] 谭庆芬,陈兴智,李聚林.无偿献血者血液检测阳性率的调查[J].临床输血与检验,2009,11(2):145-146.

[6] 王水珊，柏淑英，陈斌，等.2002-2011年兰州地区献血人群血液血清学检测与淘汰原因分析[J].疾病预防控制通报,2013,28(1):30-31.

[7] 何星，黄小明. 浙江省金华市215 827名无偿献血者的血液检测结果分析[J]. 疾病监测, 2013, 28(4):276-277.

[8] 蔡澍，罗均，周平，等. 湛江市无偿献血者血液检测结果分析[J]. 检验医学与临床, 2012,9(13):1600-1601.

[9] 薛丽 谢波 刘嫦瑛，等. 咸阳市无偿献血者血液检测结果分析[J]. 中国输血杂志, 2010,23(9):722-723.

[10] 张军，杨洁，薛莉. 无偿献血者血清学标志物检测分析[J]. 中国现代药物应用, 2009, 3(3):185-186.

[11] 孙启凤,汪浪吉,季阳,等.中国部分民族献血者抗-HCV阳性率调查[J].中国输血杂志,2006,19(5):372-374.