依巴斯汀联合玉屏风颗粒治疗儿童人工性荨麻疹28例

吴方毅，万 芳，杨淑华

（湖北省十堰市人民医院，湖北 十堰 442000）

人工性荨麻疹也称为皮肤划痕征荨麻疹，患者对外来较弱的机械性刺激的生理反应增强，于皮肤上产生风团，常见于过敏体质的年轻人。笔者自2009年1月至2013年1月对我院皮肤科及儿科门诊人工性荨麻疹患者采用依巴斯汀联合玉屏风颗粒口服治疗，取得较好疗效。现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选取2009年1月至2013年1月确诊的人工性荨麻疹患者56例，年龄2岁以上、14岁以下，性别不限，具有典型临床表现（自觉皮肤瘙痒，机械刺激或搔抓后起红斑风团，人工划痕征阳性），病程超过6周[1]，查血常规、肝肾功能均正常。排除：合并器质性心、肺、肝、肾疾患者；对依巴斯汀，玉屏风组成成分（黄芪、白术、防风）过敏者；正在系统应用糖皮质激素或抗组胺药者；近4周口服糖皮质激素，或近1周服用过其他抗组胺药者；正在服用抗真菌药物，大环内酯类抗生素者。随机分为治疗组28例，对照组28例。两组患者性别、年龄、病程和病情方面比较，差异均无显著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治疗组口服依巴斯汀（商品名苏迪，江苏联环药业股份有限公司，批号为 H20040119），2～5 岁 2．5 mg／d，6～11 岁 5 mg／d，12～14岁10 mg／d；同时口服玉屏风颗粒（广东环球有限公司盛天医药，国药准字Z10930036），2～6岁半包3次／天，6岁以上1包3次／周；连续口服4周。对照组口服西替利嗪滴剂（成都民意制药公司）2～6岁 0．5 mL ／d，6岁以上 1 mL ／d，连续口服 4周。

1．3 疗效、复发判定标准

痊愈：无自觉症状，皮肤划痕征（－）；显效：皮肤轻度瘙痒，皮肤划痕征（－）；好转：皮肤瘙痒，皮肤划痕有淡红色略隆起，皮肤划痕征（±）；无效：瘙痒明显，皮肤划痕征（＋）。总有效＝痊愈＋显效。复发：停药8周观察皮肤瘙痒明显，皮肤划痕征（＋）。两组痊愈及显效病例停药8周后随访观察复发情况。复发率＝复发例数／总有效例数×100%。治疗4周、停药4周患者门诊复诊并评判疗效及不良反应，治疗组复查血常规及肝、肾功能。

1．4 统计学处理

采用 χ2检验。

2 结果

两组临床疗效、复发情况结果见表1及表2。停药4周，治疗组28例患者中有25例复查血常规及肝肾功均无异常，服药过程中有2例出现轻度嗜睡，对照组有3例出现轻度嗜睡，均反应轻微并未中断治疗，停药后不良反应均自消失。

表1 两组患者疗效比较[例（%），n＝28]

表2 两组患者复发情况比较[例（%）]

3 讨论

人工性荨麻疹又名皮肤划痕征，常无明显发病原因，某些患者可能与IgE有关，也可能与肥大细胞存在某种功能异常有关[2]。祖国医学中，关于人工性荨麻疹的发病机理，历代医家论述颇多。明代《病科准绳．卷五》载：“由邪气客于皮肤，复遇风寒相持，则为瘾疹。”[3]谭嗣博认为：人工荨麻疹多属素体脾肺气虚，卫外不固，复感风邪，以致内不得疏泻，外不得透达，郁于皮肤腠理之间、邪正相搏而发[4]。

依巴斯汀是一种新型第2代抗组胺药，有强效抗组胺活性。玉屏风颗料是著名古方，经现代制药工艺精制而成，由黄芪、白术、防风3味药组成，黄芪补气固表，防风走表祛风，白术补气扶正，三药配合可以减少荨麻疹的复发[5]。现代药理学研究表明，玉屏风颗粒可以双向调节人体免疫功能，能诱导产生γ－干扰素，主药中类黄酮成分能提高淋巴细胞数，调节免疫功能；防风可以抑制小鼠迟发型变态反应，提高巨噬细胞功能，抑制超敏反应，从而达到抗炎抗过敏反应[6]。

本观察结果显示，治疗组与对照组有效率、复发率比较，差异均有显著性（P＜0．05），提示依巴斯汀联合玉屏风颗粒治疗儿童人工性荨麻疹安全、高效，且复发率低。

[1]张学军．皮肤性病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：270．

[2]赵 辨．临床皮肤病学[M]．第3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：615．

[3]薛天萍，杨雪源．人工荨麻疹的中西医诊疗进展[J]．西部中医药，2011，24（8）：106 － 109．

[4]谭嗣博．玉屏风散加味治疗人工荨麻疹35例[J]．辽宁中医杂志，2004，31（11）：960．

[5]胡 兵，代 杰，李 维．地氯雷他定联合玉屏风对慢性荨麻疹疗效及生活质量的影响[J]．检验医学与临床，2011，8（14）：1 754 －1 755．

[6]曾文军，王柳均．玉屏风散加味方治疗荨麻疹及其对血清白介素－4、干扰素－γ和Ig E的影响[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2008，7（1）：16 － 18．