苏黄止咳胶囊对老年患者动态血压的影响

邵振华，潘丽萍，宋 宏

（复旦大学附属华山医院静安分院，上海 200040）

苏黄止咳胶囊是疏风解痉、宣肺平喘、止咳祛痰的有效药物，其中主要成分麻黄可引起心率加快、血压升高等反应，使老年患者应用受到限制。为探讨其对老年人用药的安全性，笔者观察了老年咳嗽患者用药前后动态血压的变化，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料

选取2012年7月1日至2012年10月31日我院门急诊感冒后咳嗽患者 80例，其中男 38例，女 42例；平均（76．87±5．21）岁。均为年龄大于65岁；感冒后咳嗽诊断均符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）[1]和《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）[2]标准；血压均低于140／90 mmHg。均排除严重肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等；既往有高血压病史；既往有出血性脑卒中病史；有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者；对本药处方中组成药物有过敏史者；受试前检测肝肾功能的结果为异常者。将患者随机均分为治疗组、对照组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

治疗组服用苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批号2003L03253）3粒，3次／日。对照组予复方甘草口服液（上海美忧制药有限公司，批号H31020828）10 mL，3次／日。两组治疗疗程均为7～14 d。

1．3 观察指标

服药前、服药后第3天和第7天做动态血压监测。24 h动态血压监测（ABPM）：采用美林医疗（中国）有限公司ABPM－05无创性便携式动态血压监测仪。袖带缚于受试者左上臂，白天每20 min、晚上每30 min自动充气测压1次，记录并贮存收缩压和舒张压值，监测时间从上午8～9时到次日上午8～9时，有效测量次数不少于设定次数80%时记入统计分析。有效血压读数的标准为收缩压70～260 mmHg，舒张压40～150 mmHg。通过分析软件分析平均血压，包括24hSBP，24hDBP和平均动脉压（MAP），白昼（6Am－10Pm）dSBP和 dDBP，夜间（10Pm－6Am）nSBP和nDBP；计算d－nMAP／dMAP（日间平均血压一夜间平均血压）／白天平均血压。

1．4 统计学处理

采用SPSS 16．0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，两组数据比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者动态血压各参数与用药前对比见表1。两组间和SZC治疗前后动态血压各参数无统计学差异（P＞0．05）。

3 讨论

苏黄止咳胶囊是由平喘祛痰的麻黄、宣肺化痰的紫苏叶以及地龙、前胡等组方，其中麻黄为该药的主要有效成分。麻黄是我国应用历史悠久的中药材之一，主要成分为麻黄碱和伪麻黄碱，二者所具拟肾上腺素的作用而被广泛用于多种制剂中，可治疗支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻黏膜充血、水肿及低血压等疾病等[3]。麻黄碱的平喘机理[4]，是通过兴奋支气管平滑肌和黏膜血管的β2受体使平滑肌松弛和减轻支气管黏膜水肿而实现的。然而，麻黄碱激动β受体，会加快心率，增加收缩力，激动α受体能收缩动脉，升高血压、增加心输出量，对心血管疾病的患者造成不良后果。老年人随着年龄的增长，全身器官呈退行性改变，心血管系统的结构、电生理和机械性功能也发生衰老性退变，导致药物对老年人比中青年人更易产生不良反应。麻黄能激动肾上腺素能神经，因而更易引起老年人的心率、血压等心血管系统的改变。

表1 老年患者口服苏黄止咳胶囊前后的动态血压各项参数变化± s）

表1 老年患者口服苏黄止咳胶囊前后的动态血压各项参数变化± s）

注：与用药前比较，*P ＞0．05。

治疗组对照组血压参数24hSBP（mmHg）24hDBP（mmHg）dSBP（mmHg）dDBP（mmHg）nSBP（mmHg）nDBP（mmHg）d－nMAP／dMAP（%）用药前123．36 ± 10．75 77．36 ± 8．32 127．01 ± 11．74 82．37 ± 9．39 115．92 ± 10．54 70．48 ± 8．61 12．51 ± 4．91用药后3天124．52 ± 11．12*77．86 ± 8．02*128．53 ± 10．65*82．77 ± 9．59*117．04 ± 11．37*71．21 ± 8．36*12．31 ± 5．01*用药后7天124．95 ± 10．96*78．08 ± 9．05*128．61 ± 11．24*83．14 ± 10．32*117．51 ± 11．21*71．15 ± 10．14*11．90 ± 5．12*用药前124．63 ±9．36 75．32 ±7．25 128．64 ±10．47 82．43 ±8．65 115．92 ±10．23 71．92 ±8．31 11．58 ±4．56用药后3天125．41 ± 10．98 76．68 ± 8．73 128．35 ± 9．68 83．12 ± 9．35 116．95 ± 10．78 72．18 ± 8．03 12．15 ± 4．96用药后7天124．69 ± 11．02 75．88 ± 9．14 128．95 ± 10．7 82．85 ± 9．06 116．42 ± 10．56 71．18 ± 8．24 11．79 ± 4．63

动态血压监测可检测人体24 h血压的变化，能全面、准确地记录血压波动的程度，可排除客观因素的影响，在高血压诊断和降压药物治疗中发挥着相当重要的作用。笔者观察了苏黄止咳胶囊用药前、用药后3 d、用药后7 d的24 h动态血压变化，患者全天、白天和夜间的收缩压和舒张压均有轻度升高的趋势，但没有统计学意义，反映了苏黄止咳胶囊并未影响正常老年人的血压。

苏黄止咳胶囊是复方制剂，每粒含麻黄仅2 mg，按每次3粒的剂量，远低于盐酸麻黄碱15 mg的常规剂量。另外，制剂中含次黄嘌呤的地龙，也具有降压作用[5]。因此，苏黄止咳胶囊并不影响老年人的血压，可以安全用于无高血压、心脏病及肝肾肺疾病的老年感冒后咳嗽患者。

[1]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）[J]．中医杂志，2001，52（10）：896－899．

[2]中华医学会呼吸病分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407 －413．

[3]李继珩 ．麻黄素及其临床应用现状[J]．医药导报，2001，20（1）：11 －12．

[4]黄云珍．麻黄与麻黄碱的共性与区别[J]．江西中医学院学报，2007，19（6）：54 － 55．

[5]刘亚明，郭继龙．中药地龙的活性成分及药理作用研究进展[J]．山西中药，2011，27（3）：44 － 45．