护生针刺伤现状的临床调查研究

蒋慧 陈颖

护生针刺伤现状的临床调查研究

蒋慧 陈颖

针刺伤指在工作中由各种注射器、穿刺针等针具引起的皮肤损伤, 护士作为医院环境中与患者接触最多的工作人员,每天需完成大量的注射、输液等治疗工作, 接触针具的机会较多, 是发生针刺伤的最高危人群［1］。对于刚到医院实习的护生, 由于操作不熟练等原因发生针刺伤的危险性更大。为了解护生实习期间针刺伤引起职业暴露的情况, 对本院实习的88名护生的针刺伤进行回顾性调查研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 将2013年8月～12月在泌尿外科实习的全体护理实习生88人作为研究对象。其中女83名, 男5名；本科18名, 大专70名。平均年龄21.8岁, 最小的为20岁,最大的为23岁。

1. 2方法 自行设计“实习护生针刺伤职业暴露情况调查表”, 于护生实习结束出科考试时发放, 要求护生对实习期间针刺伤发生情况、针刺伤的环节、针刺伤发生原因以及伤口处理情况进行选择, 在20 min内以匿名方式独立完成。发出问卷88份, 回收有效问卷88份, 回收率100%。

1. 3质量控制 问卷均由调查者一人完成。

1. 4统计学方法 使用Excel建立数据库, 采用SPSS 13.0进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1护生发生针刺伤的概况 88例中未发生针刺伤的护生为17人(19.3%), 有过针刺伤的护生为71人(80.7%), 其中有过一次刺伤的为23人(26.1%), 二次的为16人(18.2%), 三次的为14人(15.9), 三次以上的为18人(20.5%)。详细情况见表1。

表1 护生发生针刺伤的概况(n, %)

2. 2针刺伤的发生环节 由表2可见, 抽吸药液是针刺伤发生的最高危环节(76%), 其次是拔针(32.4%)、回套针帽(21.1%)、整理用毕的锐器物 (16.9%)。

表2 针剌伤的发生环节(n=71)

2. 3戴手套情况 护生发生针刺伤时没有人戴双层手套,只有15人戴了一层手套, 占到总人数的21.1%, 56人没有戴手套(78.9%)。详细情况见表3。

表3 护生发生针刺伤时戴手套情况(n=71)

2. 4伤口处理情况 护生发生针刺伤时有32人对伤口进行了规范化处理, 10人未做如何处理, 29人没有按照规范对伤口进行处理。详见表4。

表4 伤口处理(n=71)

2. 5护生发生针刺伤的原因 引起护生发生针刺伤的主要原因依次为：工作繁忙56.3%, 操作不熟练47.9%, 操作不规范42.3%, 器材不安全28.2%。详见表5。

表5 护生发生针刺伤的原因(n=71)

3 讨论

3. 1医务人员皮肤被针刺伤, 是职业暴露感染HBV、HCV、HIV等血源性疾病的主要传播途径［2］。本研究结果显示(见表1、2), 80.7%的护生自临床实习以来发生过针刺伤, 与甘微、郑琳2011年的调查结果相近［3］, 针刺伤的发生情况仍然比较严峻。在临床工作中, 抽吸药液, 拔针、回套针帽、整理用毕的锐器物等是最基本、最常见的护理技术操作, 由于接触注射器、输液器等医疗尖锐物品的机会较多, 从而导致发生针刺伤的概率也比其他行业高。有研究表明采取正确的防护措施, 有62%～68%的锐器伤是可以避免的［4］。实施普遍性预防可防止 75%的针刺伤发生, 由针刺伤引起的职业感染几率明显降低［5］。因此, 针刺伤应该引起护生以及带教老师的高度重视。

3. 2有研究表明, 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙稀手套, 医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上［6］。这一数据有力地证明, 在操作及处理针头时戴手套的重要性。本研究中(见表3), 护生发生针刺伤时没有人戴双层手套, 56人没有戴手套(78.9%)。由此可见护生没有认识到戴手套的重要性, 缺乏自我保护意识。

3. 3本研究结果显示, 针刺伤发生后, 伤口给予规范处理的占45.1%, 但仍有54.9%左右的针刺伤伤口未得到规范处理,主要原因除了护生防护意识仍然不够高, 还与专业知识的缺乏有关, 这提示管理者在强调患者安全的同时, 也要注重医务人员的职业安全, 对护生进行规范化的职业暴露相关知识的培训。

3. 4引起护生发生针刺伤的主要原因为工作繁忙(56.3%)、操作不熟练(47.9%)、操作不规范(42.3%)等, 针对此可以采取一系列措施, 如管理者合理排班, 增加繁忙时段的工作人员, 制定合理的职业暴露相关知识的培训方案, 强化落实各项操作的操作流程以及锐利器械的处理流程, 反复多次的对护生进行强化教育, 增强护生的自我保护意识, 从而降低护生的针刺伤发生率。

［1］ Jane Perry, Ginger Parker, Janine Jagger. EPINet report:2007 percutaneous injury rates. http://healthsystem.virgina.edu/intemet/ epinet/rates.cfm, 2009.

［2］ Preboth M. Prevention of needle stickinjuries. Am Fam Physicion, 2000, 61(5):1558.

［3］ 甘微, 郑琳.实习护生针刺伤发生原因及防护对策.中国中医药咨询, 2011, 3(14):298-299.

［4］ 许瑛, 周芳.护士HIV职业暴露及防护研究进展.齐齐哈尔医学院学报2010, 31(14):2285-2288.

［5］ 徐明, 何长新. 临床实习人员普遍预防知晓率调查 . 中华医院感染学杂志, 2003, 13(7):662-663.

［6］ 毛秀英, 吴欣娟, 于蒸梅, 等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查.中华护理杂志, 2003, 38(6):422-425.

450052 郑州大学护理学院(蒋慧)；郑州大学第二附属医院(陈颖)

陈颖