手术室护理纠纷的原因及防范对策

王文静

手术室护理纠纷的原因及防范对策

王文静

目的分析手术室护理纠纷原因, 探讨有效的防范对策。方法将本院自2012年1月～2013年1月160例手术室患者作为参考组, 观察其护理纠纷发生原因, 并采取有效的防范措施, 2013年1月～2014年2月收治的180例手术室患者作为观察组, 比较两组患者手术室纠纷发生情况及患者对护理满意度。结果意外伤害、护理记录失误、语言不当、交叉感染、操作不当等均是导致患者手术室护理纠纷的重要原因；观察组患者手术室纠纷、投诉发生率为3.4%, 参考组患者手术室纠纷、投诉发生率为13.8%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者对护理满意度明显大于参考组(P＜0.05)。结论

医护人员不断提高自身业务水平, 端正服务意识有助于减少护理纠纷的出现, 改善护患关系。

手术室；护理纠纷；原因；防范对策

手术室作为医院特殊科室, 护理质量直接影响患者健康。手术室患者多为危急重症患者, 家属多情绪较为紧张激动, 而医护人员工作压力大、二者多存在沟通不利等现象、部分医护人员工作失误等导致患者家属对医疗质量不信任,引起护理纠纷及投诉, 严重影响护患关系［1］。对手术室护理纠纷发生原因进行观察, 并探讨有效的防范措施有着重要的临床意义。作者对本院手术室护理纠纷防范措施实施前后进行研究, 具体结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 本院自2012年1月～2013年1月160例手术室患者作为观察组, 男89例, 女71例, 年龄11～65岁, 平均年龄(38.65±5.22)岁, 手术类型：骨科手术39例, 妇产科68例, 普外科手术53例；2013年1月～2014年2月收治的180例手术室患者作为参考组, 男95例, 女85例, 年龄10～72岁, 平均年龄(40.33±4.91)岁, 手术类型：骨科手术46例, 妇产科65例, 普外科手术69例, 两组患者年龄、性别、手术类型比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1. 2方法 对参考组患者临床资料进行观察, 统计出现的护理纠纷及投诉, 对纠纷及投诉出现的原因进行观察, 采取有效的防范对策, 对两组患者手术室护理纠纷及投诉出现的情况进行比较分析；采用本院自行拟定的患者对护理满意调查表(总分10分, 分数越高, 满意度越高)对患者进行调查,观察患者对护理满意度。

1. 3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1观察组手术室纠纷、投诉发生率为3.4%, 参考组患者手术室纠纷、投诉发生率为13.8%, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；意外伤害、护理记录失误、语言不当、交叉感染、操作不当等是导致护理纠纷发生的重要原因, 具体见表1。

表1 观察组与参考组患者纠纷、投诉发生情况［n(%)］

2. 2观察组患者对护理满意评分为(9.06±0.32)分, 参考组患者对护理满意评分为(8.22±0.44)分, 数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

导致手术室护理纠纷的原因较多, 本次研究结果显示意外伤害、护理记录失误、语言不当、交叉感染、操作不当等在护理纠纷及投诉中出现的频率较高, 究其原因主要有以下几点：①手术室患者病情复杂, 症状凶险。护士工作量繁重,需要反复冲洗腹腔、使用抗生素、化疗药物、医疗器械等,导致其在遵照医嘱进行操作时, 易出现差错；部分医生在交代护士进行操作时, 声音较小、吐字不清, 对于药物的使用情况也未及时告知护士, 如在抗生素的使用中, 其可通过冲洗创面、静脉输注、涂抹创面等多种方式给药, 然而医生未详细叙述, 导致护患纠纷出现。②在对手术室进行查点时,部分护士责任感较差, 查对清点器械、纱布等物品时不认真,导致纱布、器械等医疗用品可能在患者体内遗留；在帮助患者摆放体位时不正确, 导致患者出现系列并发症［2］；为医生传递用品及器械时不够熟练, 导致手术时间的延长。③部分护士忽视护理记录单的重要性, 填写不认真, 甚至出现涂改、少记、漏记、出入等现象, 导致手术室护理纠纷的出现。④护患沟通欠缺也是导致护理纠纷的重要原因, 不同患者文化水平不同；手术室护士在与其进行沟通交流时, 情况较为紧急, 语气可能较急, 导致患者家属出现不被尊重感, 导致纠纷的出现。⑤部分医院尤其是基层医院设备、基础用品较为陈旧, 导致手术室操作效果较差, 同时存在一些意外及不安全隐患。

针对本院手术室护理纠纷中存在的问题, 本院通过以下对策进行防范：①患者进入手术室时, 巡回护士要立即建立记录本, 对手术中使用的药物种类、数量、皮试结果等进行认真核对；在麻醉时严格按照麻醉师医嘱进行, 完毕后在记录本上填写自己姓名, 麻醉时间等［3］。②术前医护人员检查器械、设备, 保证手术能顺利进行；严格按照相关规定使用手术中器械及物品, 手术前严格查对物品数量、种类, 手术完成后进行二次查对, 同时医生也要检查患者体腔、切口等, 避免异物残留体内；为减少切口暴露时间, 减少出血,护士要熟练手术操作流程, 保证器械能够被及时递到医护人员手里, 促进手术的顺利进行。③医院加强对护士的宣传教育, 增强其法律意识, 同时以正确的价值观、人生观引导护士, 强化其责任感及服务意识；同时加强护士的自我保护意识。④加强对患者的健康教育, 将药物使用方法、注意事项及禁忌等告知患者；将治疗收费情况告知患者, 保证透明化,减少经济纠纷的产生。本次研究结果显示观察组患者护理纠纷、投诉发生率明显低于参考组(P＜0.05)；患者对护理满意度明显大于参考组(P＜0.05), 总之, 医护人员要不断提高自身业务水平, 增强法律意识, 尽量减少护理纠纷及投诉的发生,促进护患关系的改善。

［1］ 张凤英.护患纠纷的原因及对策.重庆医学, 2012, 41(31):3349.

［2］ 王怡.急诊护理实习带教中如何减少护患纠纷.重庆医学, 2010, 39(16):2149.

［3］ 秦荣.新形势下护患纠纷的原因分析及防范.重庆医学, 2010, 39(6):756.

450000 河南省郑州人民医院中心手术部