医院感染现患病率调查分析与对策

王洪梅

医院感染现患病率调查分析与对策

王洪梅

目的探究与分析医院感染现患病率的调查情况与解决对策, 旨在提升医院感染管理水平, 从而减少医院感染的现患病率。方法回顾性分析本院2012年11月1日0时～2012年11月8日0时的现患病例数。结果该组资料中应调查的住院患者为712例, 实查703例, 实查率为98.74%。发生医院感染的患者为37例, 感染率为5.20%。例次感染46次, 例次感染率为3.95%。该组研究资料中,以介入科和普外科的例次感染率较高；以呼吸道感染例次最高；应用目的为治疗的例数最多；以一联使用例数情况最多。结论相关临床工作者应该能够根据医院疾病调查情况, 制定相关的应对措施, 从而做到合适使用抗菌药物, 减少病患耐药性发生率的出现, 从而减少医院感染的发生。

医院感染；患病率；调查；对策

患者在医院内引起的感染则称为医院感染, 发生医院感染的人群不仅仅限定为患者, 在医院工作的相关人员所获得的感染也可称为医院感染。而据大量研究表明, 除了住院患者及医院工作人员外, 例如门诊患者、患者家属、探视者等人群停留在医院的时间较短, 且获得感染的原因较为复杂［1］。因此, 无法准确判断此类人员发现感染以后是否为医院感染的时候, 仅将医院感染的调查对象固定在住院患者及医院在职工作人员当中。现将本院的研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 回顾性分析本院2012年11月1日0时～2012年11月8日0时的现患病例数的相关资料, 所调查的对象中包括当时所用的住院患者, 排出当日入院的患者。

1. 2调查方法及内容 为进行本次试验指派专职人员, 被指派的专职人需要在医院感染管理部门接受一系列的培训,能够独立完成调查表统计工作时开始进行。同时需在调查之前得到临床主治医师的配合。具体做法为：应用病历调查的方法, 将此段时间内住院患者的现患率进行调查与记录, 并于调查结束后由专职人员对调查表进行互相检查, 注意所需要的信息的完整性, 若出现漏填的情况, 需及时返回或补充完整。待表内信息填写完全后进行资料的整理与汇总, 并作出统一的分析。所调查的内容主要包括：感染患者的一般情况、医院内各个科室的感染率、医院内抗菌药物的使用情况、医院感染部位的构成情况以及手术相关情况等。

1. 3诊断标准 医院感染的诊断标准依据卫生部所发布的《医院感染诊断标准》。在本次试验中已经出现医院感染的患者均作为医院感染病例。

1. 4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1该组资料的一般感染情况 该组资料中应调查的住院患者为712例, 实查703例, 实查率为98.74%(703/712)。发生医院感染的患者为35例, 感染率为4.98%(35/703)。例次感染46次, 例次感染率为3.79%(4.98%×35/46)。

2. 2医院内各个科室的感染率 该组研究资料中, 介入科的例次感染率最高(8.89%), 其余为普外科(7.31%)、肿瘤科(6.25%)、康复科(5.66%)、消化内科(4.87%)、ICU(3.70%)等,各个科室感染例次率之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结果见表1。

表1 医院内各个科室的感染率

2. 3医院感染部位构成情况 该组资料中下呼吸道感染例次最高, 为17次, 占36.96%, 明显多于其他感染部位, P＜0.05, 差异具有统计学意义。其余感染部位依次为泌尿道为11次(23.91%)、胃肠道9次(19.57%)、血液4次(8.70%)、上呼吸道3次(6.52%)、腹腔内组织2次(0.35%)。

2. 4抗菌药物的使用情况 该组资料中应用目的为治疗的例数最多, 为163例, 占64.94%, 明显多于其他应用目的, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。其余依次为治疗联合预防46例(18.33%)、预防42例(16.73%)。联用情况中以一联使用例数最高, 为140例, 占55.78%, 明显多于其他联用情况, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。其余依次为二联98例(39.04%)、三联13例(5.18%)。

3 讨论

通过对上述医院感染现患率的调查发现, 可由多种因素诱发感染, 多与患者的年龄偏高、疾病类型较为复杂, 免疫功能低下等因素相关, 而长期卧床也可导致医院感染率的提升［2］。另外, 据相关调查研究显示, 若医疗人员在治疗过程中操作不当, 未能遵循无菌操作原则, 则可能极大程度的增加感染机会。除此之外, 过度滥用抗生素等药物, 可导致患者的耐药性降低, 从而诱发医院感染的出现。为了能够进一步降低医院感染的发生率, 本院对此制定了一系列防治对策,主要分为以下三点。

3. 1严格遵守卫生规范 因手卫生作为预防及控制感染的重要措施, 部分医院感染的发生常与临床医疗工作人员未能遵守手卫生规范所致, 因此, 提升手卫生水平, 能够显著减少细菌的数量, 从而降低医院感染的发生率［3］。另外, 对于使用过的物品及仪器需进行及时的清洗或更换, 以减少细菌的粘附。根据卫生部颁发的《医院感染管理方法》等条例,要求相关医疗工作人员能够严格遵守手卫生。

3. 2严格遵守无菌操作制度 无菌操作作为临床上工作当中一类最基本的操作技术, 主要是指防止微生物进入人体组织引起感染等症状。而多数住院患者的病情较重, 常需进行侵入性操作以达到良好的治愈目的, 临床上较为常用的侵入性操作包括动静脉置管处理、气管插管、留置导尿管等。因此类侵入性操作技术的主要透过或穿入人体自然屏障而完成, 常造成患者的内部组织与外界相通, 增加了外来病原菌的感染机会, 从而容易诱发医院感染的发生。因此, 这就要求相关临床工作者能够严格遵守院内规定的无菌操作制度, 以减少病原菌对患者的接触可能, 从而降低医院感染的发生［4］。

3. 3加强抗菌药物的管理应用 据大量研究表明, 部分患者常因抗生素滥用等问题出现耐药性较高, 在此应用抗菌药物时无法达到满意的临床效果。这就要求临床工作人员能够根据相关抗菌药物临床应用指导原则等资料进行正确的合理用药, 与此同时, 若出现已经发生医院感染的患者应及时将病原菌送至实验室化验, 加强病原菌送检的意识［5］。另外,相关医疗工作者应能够根据药敏结果, 为患者正确的指导用药, 从而减少耐药菌株的出现。除此之外, 此种做法也可显著减少应大量使用抗生素而诱发二重感染的可能, 帮助了治疗过程的顺利进行。

［1］ 王建芳, 崔颖, 黄京华.医院感染现患率调查分析与对策.中华医院感染学杂志, 2011, 21(12):2446-2447.

［2］ 任南, 文细毛, 吴安华, 等.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究.中国感染控制杂志, 2007, 6(01):16-18.

［3］ 王琳, 程曦, 杨红薇, 等.医院感染患率调查分析.中华医院感染学杂志, 2009, 19(23):3192-3194.

［4］ 洪贝, 韩雪玲, 张文香, 等.某院医院感染现患率调查与分析.中国感染控制杂志, 2009, 8(04):267-270.

［5］ 韦健英.某综合医院2012年医院感染现患率调查分析.中外医学研究, 2013, 21(18):990-991.

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