处方点评与合理用药监控系统在处方点评中的应用

李芳桂 庞斌 陈会玲

处方点评与合理用药监控系统在处方点评中的应用

李芳桂 庞斌 陈会玲

目的总结与分析处方点评与合理用药监控系统在处方点评中的应用。方法本院于2012年10月引入了处方点评与合理用药监控系统, 观察此系统引入前后处方点评率以及门诊处方不合格率。结果引入处方点评与合理用药监控系统后较引入前处方不合格率显著降低, 每月点评处方的时间明显缩短, 样本抽取率显著增多, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论处方点评与合理用药监控系统显著提高了处方点评率以及处方合格率, 在处方点评方面取得了满意的效果, 并且加强了I类切口手术患者抗菌药物的合理使用, 值得进一步研究与推广。

处方点评；合理用药；监控系统

根据《处方管理办法》第四十四条, 医疗应当建立处方点评制度, 对处方实施动态监测及超常预警, 对不合理用药及时干预。本院之前一直用人工查阅的方法进行处方点评,花时长, 样本量小, 结果偏差大, 并且评价标准不统一, 缺乏说服力和权威性, 用药监控的各项指标难以计算和预测以及点评范围有限。因此, 本院于2012年10月将处方点评与合理用药监控系统应用于处方点评的工作中。所谓处方点评与合理用药监控系统是通过将药品、医生、患者、和处方数据等信息嵌入到医院信息系统(hospital information system, HIS)网络中, 利用其点评、分类、管理等多方面的功能完成对处方的点评, 以此提升处方点评的效率, 同时提高处方的合格率［1］。现作者就本院于2012年10月应用处方点评与合理用药监控系统前后处方点评率以及处方合格率变化等各情况总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 将本院于2012年10月前后所开各2500张处方以及前后各200例I类切口手术患者作为临床研究对象,处方从门诊、急诊科、儿科、内科、外科抽取, 每个科室各抽取1000张, 共计5000张, I类切口手术患者从外一科、骨科、外二科、外三科抽取, 共400例, 对处方合格率及I类切口手术患者预防使用抗菌药物进行分析, 遵循随机分层原则。另外, 在抽取处方时, 将夜班处方以及节假日处方进行排除, 保证每个处方的真实性及有效性。

1. 2方法 观察与对比处方点评与合理用药监控系统引入前后处方不合格率、每月点评时间以及样本抽取率等情况。

1. 3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以均数±标准差( x-±s)的形式对计量资料进行表示,以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1应用监控系统前后处方点评及处方合格率情况 引入处方点评与合理用药监控系统后较引入前处方不合格率显著降低, 每月点评处方的时间明显缩短, 样本抽取率显著增多,差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 应用监控系统前后处方点评及处方合格率情况

2. 2I类切口手术患者预防用抗菌药物率情况 I类切口手术患者预防用抗菌药物率从71.3%下降至23.4%。

3 讨论

处方是指获取行医资格的医师在疾病诊断过程中为患者制定的治疗处方, 而该处方作为患者治愈疾病的最直接依据,需要相关院方工作人员对处方进行准确的点评, 并进行随时的抽样检测, 以保证处方的合格率, 从而提升患者的临床治愈率［2］。据相关调查资料显示, 目前在院内常存在不合理用药以及不规范处方等情况, 而造成此种此两种现象的原因主要分为以下几点：①不合理用药的产生原因：a.由于部分医疗机构对院内的监管力度不够, 使得医院行政措施不到位,使得药师无法与临床患者用药进行合理分析, 无法发挥其本职作用［3］。b.部分医师由于经济利益的缘故, 使用利润较大的药物, 从而增加了不合理用药的情况。c.部分医师的诊断与治疗的水平较低, 无法对患者病情进行准确判断, 甚至部分医师缺乏责任心与使命感［4］。②不规方处方的产生原因：a.部分医师在打印处方后若有修改药品数量或种类的情况出现, 有出现忘记手工修改的现象出现, 这就导致患者在临床用药上容易出现误差, 延误疾病的救治进程［5］。b.部分医师专业知识较为缺乏, 在开处方时未能对应患者的症状来开具,例如为上呼吸道感染的患者所开处方中包含丹红注射液。另外, 部分医师未能按照抗菌药物的指导用药［6］。而以往的人工操作点评率较低, 且样本量小, 可造成较大的误差, 且点评只局限于门诊、住院抗菌药物使用率、I类切口手术预防使用抗菌药物比例方面, 用药监控的各种指标难以计算和预测［7］。因此, 为了针对此现象同时提升处方点评率, 现本院于2012年10月引入了处方点评与合理用药监控系统, 此系统包括处方点评、用药分析、抗菌药监测、基础数据、系统管理、关键指标等六个主要部分, 并根据《医院处方点评管理规范》、《医疗机构药事管理规定》和《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见》等相关资料所制定, 不仅能够对院内各科室的处方进行随机抽样, 也可药物选择条件、配伍禁忌方面进行点评, 同时可对抗菌药物专项或联用使用进行点评,且点评时间较短, 大大提高了处方合格率, 在处方点评方面取得了满意的效果［8］。本次研究结果显示, 引入处方点评与合理用药监控系统后较引入前处方不合格率显著降低, 每月点评处方的时间明显缩短, 样本抽取率显著增多。说明处方点评与合理用药监控系统用于医院处方点评中能够明显提升处方合格率, 加强抗菌药物的合理使用。另外, 在规范医院处方点评工作、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全、特别是加强抗菌药物临床应用管理及规范临床应用行为等方面具有重要意义, 值得推广。

［1］ 胡丽丽, 王爽.我院门诊处方点评及不合理用药分析.中国实用医药, 2012, 7(27):182-183.

［2］ 陈小铭.我院门诊处方合理用药评价和结果分析.临床和实验医学杂志, 2012, 11(22):1821-1822.

［3］ 徐玉.处方点评促进合理用药的调查与探讨.中国实用医药, 2011, 16(19):249-250.

［4］ 魏全福.促进合理用药的研究进展与若干建议分析.中国医药指南, 2012, 6(19):249-250.

［5］ 梅海权, 罗艳梅, 吴友良.我院2011年门急诊处方点评及不合理用药情况分析.中国药业, 2012, 21(21):43-44.

［6］ 常洁.处方点评在合理用药评价中的应用分析.中国医药指南, 2013, 11(24):980-981.

［7］ 米瑞民.处方点评在临床药学工作中的应用.临床合理用药杂志, 2013, 12(23):990-991.

［8］ 黎剑, 夏少君.开展处方点评促进合理用药.中国医药指南, 2011, 14(10):768-769.

512600 广东省韶关市翁源县人民医院药剂科