CRP、WBC、CA-125、N%在CPP诊疗中的诊断价值研究

易蓉 陈智国 王海燕 范朝晖 戈维

·短篇论著·

CRP、WBC、CA-125、N%在CPP诊疗中的诊断价值研究

易蓉 陈智国 王海燕 范朝晖 戈维

目的探讨CRP、WBC、CA-125、N%在CPP诊疗中的诊断价值。方法选择诊断为CPP患者48例, 分别测定治疗前后患者的CRP水平、WBC、CA-125水平、N%的变化情况。结果CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自觉症状好转时均低于治疗前, 且WBC、N%与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论WBC、N%既可以作为CPP的感染指标, 也可以作为疗效的评价指标, 而CRP、 CA-125对于CPP无诊断意义。

CPP；CRP；WBC；CA-125；N%；诊断价值

C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是目前被公认的一项敏感而客观的炎症指标, CRP在急性创伤期或感染时会显著增高。白细胞总数(WBC)和中性粒细胞比例(N%)是临床上最常用、经典的检查感染指标之一。而在卵巢癌患者血清中CA-125会明显升高, 非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也有增高。因此作者对CPP患者同时进行CRP、WBC、CA-125、中性粒细胞比例联合检测, 旨在探讨其诊断价值及其临床意义。

1 临床资料

2012年2月～2012年7月收入本院妇科病房住院患者48例, 诊断参照《中药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎疾病诊断标准［1］, 且排除、患有心、脑、肾、造血系统严重原发性疾病及精神病患者。经本院妇科特色疗法—中药灌肠联合微波理疗治疗后, 其中治愈10例、显效12例、有效26例,均好转出院。

2 方法

所有CPP患者均接受中医特色疗法—中药灌肠联合微波理疗治疗, 治疗数个疗程。分别于患者CPP入院当日及自觉症状好转后次日抽取静脉血, 测定血清CRP、WBC、CA-125、中性粒细胞数。CRP由西门子公司ADVTA-1200全自动生化分析仪测定, 试剂采用宁波美康生物科技有限公司生产的C反应蛋白检测试剂盒。CRP参考值为0～8 mg/L。CA-125由西门子公司ADVTA Centaur CP全自动免疫分析仪测定, 试剂采用西门子原装试剂盒。CA-125参考值为0～35U/ ml。WBC、中性粒细胞数采用cell-DYN 1800 全自动血液分析仪测定。WBC参考值为4000～10000/μl, N%参考值为50%～70%。

3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件对实验数据进行统计学处理。血清CRP、WBC 、CA-125、N%的前后对比均使用配对t检验。比较治疗前后各指标是否存在显著性差异, P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自觉症状好转时均低于治疗前, 且WBC总数、N%与治疗前比较具有显著性差异(P＜0.05)。

CRP、WBC、CA-125、中性粒细胞数在治疗前后的测定结果见表1。

表1 患者治疗前后CRP、WBC、CA-125、N%比较( x-±s)

5 讨论

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)由各种功能性或器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状, 并产生功能障碍, 时间超过6个月的一组疾病或综合征。CPP病因复杂, 涉及生殖、消化、肌肉骨骼及神经精神等多个系统,患者在炎症急性期治疗不彻底, 炎症反复发作, 导致慢性炎性组织增生, 炎性细胞浸润。

CRP作为一项炎症指标, 被广泛用于临床。在急性盆腔炎等急性妇科炎症疾病中, CRP急剧升高, 敏感而客观。并有文献报道［2］, CRP可用于细菌感染与病毒感染的鉴别诊断。然而在慢性盆腔痛患者的血清中CRP与健康人并无显著性差异, 提示CRP对于CPP的诊断并无意义。

作为感染指征WBC和N%, 目前作为临床医生最常用的感染指标仍然具有不可替代的作用既可以作为CPP的诊断指标, 又可以作为疗效的评价指标［3］。此外作者对CPP患者血清CA-125也做了统计分析, 发现CPP患者血清中CRP与健康人并无显著性差异, 然在本研究中曾有1例患者检查出CA-125为阳性。CA-125水平值为800, 进一步CT检查, 确诊为卵巢癌, 随后排出病例。王影等［4］报道, 卵巢癌患者血清CA-125水平在手术前明显升高, 手术后则显著下降而在复发时含量重新升高, 并且在连续的检测中血清CA-125的初始浓度和上升斜率, 有助于鉴别肿瘤的性质。虽有文献报道在非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也有增高, 但在临床实践中, 其阳性率较低, 一旦在临床中发现CA-125阳性, 应及时对相应部位进行CT检查, 进一步确定病情［4］。因此在CPP患者中, 特别对于病程时间比较长的患者, 检测CA-125有利于早期癌症的检测。

［1］ 郑筱萸.中药临床研究指导原则.中国医药科技出版社, 2002, 243-248.

［2］ 王影, 张晓霞, 费军伟, 等.血清CA-125在妇科疾病诊断中的临床意义.中国妇幼保健, 2009.9(24):1188-1190.

［3］ 周晓峰, 刘弢, 李宏飞, 等.COPD急性加重期CRP、WBC、中性粒细胞比例检测的意义及比较.中国现代医生, 2009, 16(47):106-107.

［4］ 朱新建, 凌利芬, 聂署萍, 等.CRP、WBC和EST联合检测在儿童感染性疾病的应用级意义.中国热带医学, 2008, 8(12): 2136-2137.

Research on diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment

YI Rong, CHEN Zhiguo, WANG Hai-yan, et al. Yichang Chinese Medicine Hospital, Yichang 443000, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment.MethodsSelecting 48 cases of the CPP, CRP levels, WBC, CA-125 level and N% were measured before and after treatment.ResultsCRP levels, WBC, CA-125 level and N% in the patients symptoms cure lower than before treatment, WBC and N% compared with before treatment with significant difference (P＜0.05).ConclusionWBC and N% can be used as indicators of infection of the CPP, but also can be used as the evaluation of the efficacy, CRP, CA-125 for CPP no diagnostic significance.

CPP; CRP; WBC; CA-125; N%; Diagnosis value

443000 宜昌市中医医院

陈智国 E-mail：chenzg-r@163.com