1 077例孕期妇女TORCH检测结果分析

于莉

(海南农垦那大医院检验科，海南儋州 571700)

·经验交流·

1 077例孕期妇女TORCH检测结果分析

于莉

(海南农垦那大医院检验科，海南儋州 571700)

目的分析本地区孕期妇女TORCH感染情况及特点，为孕妇保健和优生优育提供实验依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1 077例孕期妇女血清进行TORCH抗体检测。结果1 077例孕期妇女中,检出CMV-IgM 5例(0.46%)，CMV-IgG 794例(73.72%)；RV-IgM 6例(0.56%)，RV-IgG 747例(69.36%)；TOX-IgM未检出，TOX-IgG 10例(0.93%)；HSV-1-IgM 1例(0.09%)，HSV-1-IgG 926例(85.98%)；HSV-2-IgM1例(0.09%)，HSV-2-IgG 84例(7.80%)。结论本地区孕期妇女TORCH-IgM感染以RV、CMV为主，既往感染以HSV-1型、CMV和RV为主要病原体。加强孕期妇女TORCH筛查，及早干预不良妊娠，对降低出生缺陷发生率和减少患儿后遗症，提高人口素质具有重要意义。

孕期妇女；TORCH；ELISA

TORCH包括T：弓形体(TOX)、R：风疹病毒(RV)、C：巨细胞病毒(CMV)、H：单纯疱诊1型和2型病毒(HSV1和HSV2)、O：其他病原体，主要为微小病毒、人免疫缺陷病毒、梅毒及肝炎病毒等。TORCH是美国学者Nahmias于1971年提出的一组感染孕妇后易引起流产、早产、畸胎、死胎、新生儿先天性缺陷等的重要病毒。笔者就到我院就诊的1 077例孕期妇女TORCH感染情况进行相关分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象为2011年9月至2013年2月至我院进行孕检的妇女1 077例，年龄17～40岁。

1.2 试剂与方法检测所用试剂盒由郑州安图绿科生物工程有限公司提供，所有试剂均在有效期内使用。RT-6000酶标仪为深圳雷杜生命科学股份有限公司提供。抽取检测对象静脉血3 ml并分离血清，采用ELISA法，每例均检测RV、CMV、TOX、HSV-1、HSV-2的IgM和IgG抗体。严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 结果判定结果判读以cut off值作为临界(cut off值=阴性对照平均值+0.1×阳性对照平均值)，高于cut off值判断为阳性。

2 结果

1 077 例孕期妇女中，检出的HSV-1-IgG最多，为926例(85.98%)，其次为CMV-IgG，794例(73.72%)，见表1。

表1 1077例孕期妇女TORCH特异性抗体检出率

3 讨论

ELISA法检测TORCH特异性抗体因其灵敏特异，简单易行等优点成为目前实验室最常用的方法[1]。本研究对1 077例孕期妇女采用ELISA法检测TORCH特异性抗体，结果表明本地区孕期妇女TORCH-IgM感染以RV为主，CMV次之，而既往感染以HSV-1最多，CMV和RV次之，HSV-2和TOX少见。本研究IgM感染率较何敏等[2]和王宁等[3]的报道均偏低，IgG的感染分布也有一定差异，可能与地区分布有关。

巨细胞病毒(CMV)是一种几乎所有人一生中某一时期均能感染的病毒，感染多呈隐性感染和潜伏感染，可终生潜伏体内，当机体免疫力低下时，可严重复发而致命。CMV-IgM阳性的孕妇可通过胎盘传播而引起胎儿先天性感染，致新生儿先天异常及严重后遗症，是引起新生儿宫内感染的最常见病毒，占0.5%～2.5%[4]。这主要是因母体孕后内分泌和免疫功能发生变化，尤其是T淋巴细胞免疫调节功能减弱易发生原发感染，同时既往感染孕妇体内潜伏的病毒也易重新激活而再发感染，从而感染胎儿。

风疹病毒(RV)风疹病毒是RNA病毒，属于披膜病毒科，人类是其惟一的宿主，而风疹患者是惟一传染源。本组资料有6例RV-IgM阳性。孕妇感染风疹病毒后可经垂直传播致使胎儿流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，耳聋、白内障及畸形。风疹病毒对胎儿的各种致畸致残影响主要取决于感染时妊娠期，妊娠期越早影响越大，当胎儿的重要器官形态发生完成后感染则不再发生成缺陷[5-6]。

弓形体(TOX)是一种细胞内寄生的原虫，人和许多动物都能感染。本组资料未检出TOX-IgM，而TOX-IgG检出阳性10例。因此孕前及孕早期检测TORCH非常重要，在怀孕期如果有弓形体血播期(即弓形体、燕形体、尖形体活动)胎儿就会被感染，孕期越早危险率越高。一部分成为死胎，约85%弓形体出生儿在20岁之前会出现程度不等的后遗症表现[7-8]。

单纯疱疹病毒(HSV)属于疱疹病毒科a病毒亚科，分为1型和2型，1型病毒主要侵袭腰以上部位，2型病毒主要感染腰以下部位，胎儿可经产道被母体感染，感染胎儿的主要是2型。本组资料两型IgM各有1例阳性，IgG则以1型为主，占85.98%。新生儿感染HSV后病死率高，幸存者多数遗留中枢系统后遗症[9]，若孕妇感染HSV2型应考虑选择剖腹方式分娩。

TORCH感染母体引起相关症状不明显，但可通过胎盘垂直传染给胎儿，对胎儿及新生儿危害极大，故妇女应在孕前，孕期进行常规筛查，起到积极预防作用，对提高人口素质具有重要意义。

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[2]何敏,余丹,姚珍薇,等.重庆地区妊娠妇女TORCH感染情况分析[J].国际检检医学杂志,2012,33(22):2728-2729.

[3]王宁,陈柳英,杨克趋,等.海口地区1826例孕妇TORCH-IgM检测分析[J].中国热带医学,2012,12(4):512-513.

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R714.15

B

1003—6350（2014）03—0428—02

2013-06-11)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0166

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