5180例女性婚前检查风疹病毒抗体的综合分析

梁贵方 王成新

广东省江门市新会区妇幼保健院，广东江门 529100

5180例女性婚前检查风疹病毒抗体的综合分析

梁贵方 王成新

广东省江门市新会区妇幼保健院，广东江门 529100

目的通过对婚前育龄妇女风疹病毒抗体IgM（RV-IgM）、风疹病毒抗体IgG（RV-IgG）水平的调查，了解婚前女性对风疹病毒的免疫力和近期感染状况。方法 采用酶联免疫吸附检测法（ELISA）检测研究对象风疹病毒的IgG、IgM，并对所得结果进行统计研究。 结果 经过调查研究，江门市婚前女性风疹病毒抗体IgM阳性率为0.8%；风疹病毒抗体IgG阳性率为90.0%。 结论 江门市婚前女性风疹病毒感染率较高，应及时做好风疹病毒的筛查工作，为女性婚后优生优育，提高人口出生素质，做好优生优育工作提供重要的指导。

风疹病毒；IgM抗体；IgG抗体；婚前女性

风疹病毒（rubella virus，RV）可以导致风疹，引起的症状较为轻微，是一种传染性病毒[1]。一般患者仅伴发轻微头痛、皮疹、食欲不振与低热等症状，7d可自愈，因此，人们对该病的重视程度较低。但是，如果婚前女性感染了风疹病毒，其一旦受孕，该病毒就会从胎盘直接传染给胎儿，常会导致先天性风疹综合征（CRS），可以导致先天性畸形[2]。为了解本市婚前检查女性对风疹病毒的免疫力和近期感染状况，2011年3月～2012年8月本院作为江门市第一个免费、自愿婚前检查定点单位，根据政府要求，女姓婚前检查要求检测优生优育项中的其中两项：风疹病毒抗体IgM（RV-IgM）、风疹病毒抗体 IgG（RV-IgG）。 具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所检查的对象主要为2011年3月～2012年8月来本院做婚前检查的女性，年龄 20～37岁，平均（26.0±5.9）岁。参检人数共5180例。

1.2 仪器与试剂

检验用的试剂是美国Trinity原装试剂，仪器为深圳汇松PW-960型洗板机，MB-580型多功能酶标仪。

1.3 标本采集

采用无菌方法，在肘前静脉采集3mL静脉血，用离心沉淀法分离血清。

1.4 检测方法

采用酶联免疫吸附检测法（ELISA），按照说明书的要求进行检测[3]。此种方法操作较为简单，效率较高，稳定性好，针对性强，是检测风疹病毒的有效手段。若检测的结果为：风疹病毒IgG＜10IU/mL；风疹病毒IgM＜0.6IU/mL则为阴性，反之则为阳性。

1.5 临床评价标准

若检测结果IgM与IgG都为阴性，则表示该患者属于易感人群，存在被初次感染的危险；母体有存在妊娠晚期被感染的危险。若检测结果IgM为阳性，IgG为阴性则表示该患者可能为原发性感染患者，存在先天性感染的危险；也可能患者体内已产生天然抗体，不会发生先天性感染。若检测结果IgM为阴性，IgG为阳性则表示该患者有过既往感染史，不会发生先天性感染。若检测结果IgM与IgG都为阳性则表示该患者为既往被感染过或近期获得的感染，存在先天性感染危险。

综上所述：IgG阳性表示以往感染过病毒，已获得免疫性抗体，具有抵抗病毒的能力，对生育无风险。IgM阳性表示近半年来感染过病毒，对怀孕生育有一定的危险[4-5]。

2 结果

5180例检查者中风疹病毒IgM阳性41例，所占比例为0.8%；风疹病毒IgG阳性4662例，所占比例为90.0%。IgM与IgG都为阴性的患者497例；IgM为阳性、IgG为阴性的患者21例；IgM为阴性、IgG为阳性的患者4642例；IgM与IgG都为阳性的患者20例，即41位妇女怀孕生育有一定危险，属于高危人群。本市婚前女性有着较高的风疹病毒感染率。

3 讨论

风疹一种是由风疹病毒导致的较为多见的呼吸道传染性疾病，发病时症状较轻，皮肤可见红色斑疹或丘疹，也可伴颈后、耳后及枕后淋巴结触痛与肿大。风疹病毒传播的途径并不是通过昆虫传播的RNA病毒，而是主要通过空气进行传播，该病毒还可通过胎盘传播给胎儿。主要的传染源为已被病毒感染的患者、病毒携带者与先天性风疹病毒获得者。人们很容易被该病毒感染，也很容易治愈而获得持久性抵抗力，然而据资料显示还有5%的人可引起再次感染[6]。若婚前女性感染了风疹病毒，体内病毒可经过胎盘直接传染给胎儿，可使胎儿的染色体发生畸变，引起组织器官发育异常，导致胎儿先天性心脏病、弱智、死胎、白内障、早产、耳聋及流产等先天性疾病[7]。风疹病毒常存在于大部分人群当中，常使人们致病，女性怀孕后，体内各种分泌腺的功能发生改变，而且免疫力开始下降，从而容易导致原发性风疹病毒感染，若孕妇既往感染过风疹病毒，也可引起再次感染。

若孕妇发生了风疹病毒感染，病毒就会影响细胞进行正常的有丝分裂，引起细胞裂解，导致胎盘绒毛炎，这样就会破坏了胎儿正常的生长环境，使胎儿引起先天性疾病。Tamer GS等[8]专家在1974对孕妇感染风疹病毒进行了一个研究显示：孕妇在妊娠的第一个月感染风疹病毒时，胎儿发生先天性疾病的发生率可达51%左右，若孕妇在妊娠的第二个月感染风疹病毒时，胎儿发生先天性疾病的发生率为30%左右，若孕妇在妊娠的第三个月感染风疹病毒时，胎儿发生先天性疾病的发生率为20%左右，若孕妇在妊娠的第四个月感染风疹病毒时，胎儿发生先天性疾病的发生率为5%左右，即便随着妊娠时间的延长，感染风疹病毒后导致胎儿发生先天性疾病的概率下降，但还是会增加胎儿畸变的可能。因此，对怀孕前后的妇女进行RV-IgG与RV-IgM抗体检测至关重要，可以降低宫内风疹病毒的感染率以及胎儿先天性疾病的发生率。应及时做好风疹病毒的筛查工作，为女性婚后优生优育，提高人口出生素质提供有利条件。

本次研究是对5180例婚前女性进行RV-IgM与RV-IgG抗体的检测，风疹病毒IgM阳性者有41例，所占比例为0.8%；风疹病毒IgG阳性者有4662例，所占比例为90.0%。通过调查发现仍有10.0%的检查者为风疹病毒IgG阴性者，说明检查者中有10.0%的人还有可能感染此类病毒，该群体受孕后更应及时进行检查，以免孕后发生感染。根据检查结果可以看出：已感人群与可能发生感染的人群所占比例较高，值得医院与社会的共同关注，以避免发生孕期风疹病毒的感染，从而提高出生人口素质。对于还未受孕的妇女，若当前为风疹病毒传播的高发期，则应采取一定措施，避开该期再受孕以降低感染的可能。

因此，应及时做好风疹病毒的筛查工作，能够为女性婚后优生优育，提高人口出生素质，做好优生优育工作提供重要的指导。

[1]王万海，王庆芳，李建丽，等.河南省3084例育龄男女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染状况调查分析[J].中华临床感染病杂志，2012，5（5）：270-273.

[2]陈培院.孕妇血清风疹病毒抗体IgM检测的临床意义[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：48-49.

[3]王彦青,刘秀梅.1625例孕妇血清风疹病毒IgG、IgM检测结果分析[J].山东医药，2006，46（18）：83-88.

[4]李法锦，丁晓娟，金艳，等.正常顺产儿与早产儿人巨细胞病毒和风疹病毒脐带血清抗体检测分析[J].生物学杂志，2012，29（2）：55-58.

[5]索庆丽，胡晞江，姚婷.36254例妊娠期孕妇风疹病毒感染状况分析[J].重庆医学，2012，41（32）：3380-3382.

[6]战思恩.育龄妇女风疹病毒抗体检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（4）：218-220.

[7]计垣，黄静，孙大光.重庆地区孕前育龄妇女风疹病毒和弓形虫感染调查研究[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（6）：110-111.

[8]Tamer GS，Dundar D，CaliskanE.Seroprevalence of toxoplasma gondii，rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region oTurkey[J].Clin Invest Med，2009，32（1）：E43.

Comprehensive analysis of 5180cases of female pre-marital rubella virus antibody check

LIANG Guifang WANG ChengxinMaternal and Child Care Service Center of Xinhui District in Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529100,China

ObjectiveTo investigate rubella virus immunity and recent infection status of premarital childbearing age women by studying their rubella virus antibody IgM (RV-IgM)and IgG (RV-IgG)level in premarital check.MethodsEnzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)detection was adopted to detect rubella virus IgG and IgM of the subjects and the results was subjected to statistical study.ResultsThe investigation revealed that rubella virus antibody IgM positive rate was 0.8%and IgG positive rate was 90.0%among premarital women in Jiangmen City.ConclusionRubella virus infection rate is relatively high among premarital women in Jiangmen City.Thus prompt and proper rubella virus screening for women is needed to provide important guidance for good prenatal and postnatal care and better birth quality.

Rubella virus;IgM antibody;IgG antibodies;Premarital women

R37

C

1674-4721（2013）05（b）-0174-02

2012-12-27 本文编辑：袁 成）