深呼吸放松训练对自然分娩的影响

石淑娟

摘要：

目的：了解深呼吸、放松训练对自然分娩的影响，提高自然分娩率。方法：将60例待产妇随机分为观察组和对照组，观察组在一般产程护理的基础上给与深呼吸、放松训练和心理护理，对照组只给于一般产程护理，观察两组的心理指标、分娩方式、产程时间及产后出血量。结果：观察组焦虑与抑郁值在采取措施后明显降低，差异有显著性（P<0.01），自然分娩率提高（P<0.01）总产程时间缩短。结论：深呼吸放松训练可以降低产时焦虑程度，减轻分娩引起的疼痛，从而减少了由于产时负性心理反应引起的异常分娩，增强了自然分娩的可行性。

关键词： 深呼吸；放松训练；自然分娩；焦虑；产程

【中图分类号】

R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0298-02

深呼吸与放松训练分娩法，以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易于为多数孕妇接受。放松训练又称放松疗法或松弛疗法，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理和生理活动，降低唤醒水平，改善机体功能的心理治疗方法^[1]。由于分娩过程存在许多不测和不适，很多待产妇会对分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应，对分娩有恐惧心理，尤其是初产妇，分娩时的不安尤为突出^[2]。我院自2011年3月对住院分娩的产妇实施深呼吸放松训练，效果良好，现报告如下；

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年3月—6月在我院住院分娩的初产妇60例，随机分为两组，两组均无绝对剖宫产指征，年龄、身高、体重、孕周及新生儿体重比较均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：

观察组的待产妇入院后即由一位经验丰富的助产士采取通俗易懂的语言，对产妇及其家属进行分娩知识的宣教。使其了解分娩是一个自然生物学过程，分娩是否成功取决于四个因素，即产力、产道、胎儿和心理因素，而产力主要受产妇精神因素和体力影响，从而尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心理，达到思想放松的目的。

1.2.2 放松训练：

指导产妇进行放松训练。（1）产前放松训练。主要是讲解放松的方法，并进行腹式深呼吸和肌肉放松训练^[3]。①深呼吸的方法。在第一产程中，当宫缩开始时深呼吸1-2次，感觉到想要用力时进行深呼吸抑制。此时要大口吐气，宫缩过后尽量放松。第二产程时，指导产妇宫缩时作2次深呼吸，第3次大口吸气后憋住气，将力气向用力的方向集中。憋不住时吐气，然后再次吸气用力。宫缩停止后作2次深呼吸全身放松；②肌肉训练 先让自己某一部分肌肉紧张起来并保持3—5s，体会肌紧张的感觉，然后慢慢放松肌肉，保持3--5s，体会肌松的感觉。（2）产时放松。包括想象放松、有意的肌肉放松和腹式深呼吸放松加按摩。随着产程的进展，宫缩不断加强，助产士时刻陪在孕妇身边。产痛难以忍受时助产士指导孕妇做“吸—吸—吸—呼—呼—呼—”的节律呼吸，同时顺时针按摩其腹部或按压其腰骶部。进行放松时要求待产妇有信心、有毅力，放松的关键在于放松的意念。

1.3 观察指标和方法

1.3.1 心理指标：焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表”和“抑郁自评量表”。测量时间为产前产后各一次，产妇自行或由指导者提问方式填写，同时对两组产妇同期心理感受进行调查。

1.3.2 总产程及产后出血量：用产程图分别记录两组产妇的产程。

1.3.3 分娩方式：比较两组产妇自然分娩和剖宫产的概率

2 结果

2.1 两组产妇焦虑和抑郁的评分结果见表1。观察组焦虑和抑郁值在采取措施后明显降低，差异有显著性。

表1 两组产妇采取措施前后焦虑与抑郁比较（x±s）

2.3 分娩方式 观察组中，自然分娩26例，剖宫产4例，占13.3%；对照组中，自然分娩19例，剖宫产11例，占36.7%。经统计学处理表明，观察组与对照组在分娩方式上的差异有高度的显著性（P<0.01）。

3 讨论

3.1 放松训练对分娩期妇女焦虑情绪的影响：

产妇的情绪状态是影响分娩的一个重要因素，孕妇对分娩过程顺利与否、胎儿性别及将为人母亲的角色转变存在不同程度的焦虑，这一不良情绪如果不能及时发现并纠正，最终将会影响产程的进展，成为难产的心理学因素之一^[4]。从本实验可以看出，深呼吸放松训练可以阻断焦虑，使全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率下降，血压下降，头脑清醒，减轻焦虑时的紧张反应，疼痛减轻，利于分娩顺利进行。

3.2 放松训练对分娩期妇女生理指标的影响：

相当数量的初产妇对分娩有恐惧感，而恐惧往往使产妇心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，宫缩乏力，产程延长；这些变化使机体耗氧量增加，而血液中氧分压降低，情绪紧张也可引起交感神经—肾上腺系统兴奋导致儿茶酚胺大量释放，血管紧张素分泌增加及全身肌肉紧张，使外周动脉阻力增加，血压升高、胎儿缺血缺氧，导致胎儿宫内窘迫。深呼吸和有效的放松训练可稳定产妇情绪，减轻产道周围肌肉的緊张，促使宫颈口的扩张，加速胎儿的娩出^[5]。

3.3 放松训练对产时模式改变的影响：

分娩是一个自然的生理过程，伴有丰富的社会、心理因素的参与，不是单纯的分娩接生的技术问题。因此产科医生应该十分重视孕产妇的心理状态，运用心理学知识实施治疗，对孕产妇进行分娩前的科普宣教，提高对分娩过程的认知水平，使他们正确对待分娩及由此而产生的生理和心理问题。改变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，已引起国际社会和世界医学界的广泛关注。本观察结果证明，深呼吸放松训练可以降低产时焦虑程度，减轻分娩引起的疼痛，从而减少了由于产时负性心理反应引起的异常分娩，增强了自然分娩的可行性。此方法经济方便，无创伤，易于掌握，深受产妇及家属的欢迎，同时提高了产时服务质量。

参考文献

[1] 计惠民.心理护理临床问答[M]北京：科学技术文献出版社，2005：113-114

[2] 姜乾金.医学心理学[M]北京：北京科学技术出版社，1994：189

[3] 徐春蕊，放松训练对分娩期妇女的干预影响[J]，实用护理杂志2002，18（5）：34-35

[4] 苟文丽.分娩学[M]北京：人民卫生出版社，2003：441-442

[5] 杨琼争.轻松分娩指导. 赤峰：内蒙古科学技术出版社，2001.184-186