腹腔镜下子宫次全切除术围术期的护理

刘云丽

摘要：

目的：探讨在腹腔镜下子宫次全切除术中进行护理干预所取得的临床效果。方法：选择曾在我院行腹腔镜下子宫次全切除术的患者84例，将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组，对照组中患者在手术过程中对其行常规护理干预，观察组中患者在手术过程中对其行综合护理干预，观察两组患者的并发症发生率，观察两组患者的护理满意率，并进行分析比较。结果：观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为9.5%，对照组中患者的并发症发生率为23.8%，两组患者之间有显著差异存在；比较两组患者的满意率，观察组中患者的满意率为95.2%，对照组中患者的满意率为71.4%，两组患者之间存在明显差异。结论：在腹腔镜下子宫次全切除术中应用综合护理干预可取得较好的临床效果，可有效降低患者并发症的发生率，减轻患者痛苦，并且在能够使患者的护理满意率提高，可在临床上进行广泛应用。

关键词：腹腔镜；子宫次全切除术；护理干预

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0201-02

腹腔镜手术由于其微创特点，在现代临床医学上有着十分广泛的应用。腹腔镜下子宫次全切除术在治疗子宫疾病方面有着很好的效果，对患者所造成的痛苦较小，并且能够使患者尽快康复，但在手术过程中仍不可避免地会出现一些问题，因此，在手术过程中进行护理干预而使其并发症减少，进而使患者的护理满意率提高，有着重要的临床意义及作用。本文选择曾在我院行腹腔镜下子宫次全切除术患者84例，在手术过程中分别对其行常规护理与综合护理，并对两种方法的护理效果进行分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：

资料来源于曾在我院行腹腔镜下子宫次全切除术的患者84例。所有患者在手术过程中均对其行护理干预。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组。对照组中患者42例，患者年龄在25—65岁之间，其平均年龄为45.6±2.5岁，在这些患者中有22例为子宫肌瘤，有20例患者为子宫癌；观察组中患者42例，患者年龄在24—66岁之间，其平均年龄為44.6±2.6岁，在本组患者中，有21例患者为子宫肌瘤，有21例患者为子宫癌。所有患者均自愿配合完成护理治疗，并且均签署知情同意书。两组患者在年龄、疾病类型等方面无明显差异存在，具有可比性。

1.2 方法：

在完成手术之后，对照组中患者以常规方法对其进行护理；观察组中患者对其行综合护理，主要包括以下几个方面：

1.2.1 一般护理。患者在回到病房之后，一般麻醉还未完全清醒，因此要对患者进行麻醉苏醒护理。去除枕头，使其取平卧位，使其头部向一侧偏离，禁止患者饮食及饮水，及时清除分泌物与呕吐物，使其呼吸道保持通畅，防止发生窒息。若患者不存在不适感，在手术后1d可使患者饮食恢复正常，主要使患者食用流质食物，若患者存在呕吐恶心等症状要将进食推迟，避免发生肠胀气。对患者心电行持续监护6h，对其病情要进行随时观察，以低流量使患者持续吸氧，促使其排出二氧化碳，将流量控制在2—3L/min^[1]。

1.2.2 管道及伤口护理。若患者设置腹腔引流，要对引流液量以及性质进行注意观察，若出现引流不畅情况要对引流管进行认真检查，看是否存在扭曲及堵塞；引流管要在床边妥善固定，并且要留出一定长度，防止翻身或者活动时造成牵拉移位。在手术后24h，若不存在特殊情况将尿管拔除，从而降低发生尿潴留可能性，用0.5%碘伏每天对患者外阴进行2次清洗，手术之后对伤口进行严密观察，看是否有渗血及渗液现象，伤口要保持清洁干燥，防止发生感染^[2]。

1.2.3 并发症护理。对穿刺孔出血进行护理，穿刺孔出血大多是拔出穿刺后，原有压迫作用消失，而创可贴未牢固牵拉，造成穿刺孔渗血。若血液外渗将敷料浸湿，要将敷料及时更换进行加压包扎而止血，若效果不好，可缝合穿刺孔进行止血。所以，患者回到病房时，护士要对伤口进行查看，观察是否有渗血现象。对宫颈残端出血进行护理，该症状是一种常见并发症，在手术前2d阴道出血少量，血为淡红色，是宫颈残端在电凝后排出血痂，对出血量以及颜色进行密切观察，若阴道出血转变成为鲜红色并且有凝血块，要对宫颈情况进行及时检查，并且向医师报告，将出血原因找出，遵医嘱给予患者止血及抗炎药物，或者将碘伏纱条填塞于阴道内进行压迫止血，在必要情况要缝合宫颈^[3]。

1.3 统计学分析：

利用统计学软件SPSS13.0对患者的护理效果进行统计分析，对于结果中的计量数据以均数±标准差进行表示，并且以t进行检验，对于两组间比较以χ2进行检验，在本次研究中以P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生率： 在完成护理治疗之后，观察两组患者的并发症发生率，观察组中患者的发生率为9.5%，对照组中患者的并发症发生率为23.8%，两组患者之间有显著差异存在。

2.2 比较两组患者的护理满意率： 比较两组患者的满意率，观察组中患者的满意率为95.2%，对照组中患者的满意率为71.4%，两组患者之间存在明显差异，其具体比较结果如下表：

3 讨论

在腹腔镜下子宫次全切除术中行护理干预对患者疾病康复有着十分重要的作用，有效护理干预不但能够使患者的并发症得到有效减少，并且也会使患者的满意率得到明显提高。综合护理是一种全面护理模式，该方式对患者进行全方位护理，通过对患者进行麻醉苏醒及饮食护理，能够使患者手术后尽快恢复，并且使患者营养得到保证，通过对患者伤口进行护理，可以防止感染发生，而通过对患者并发症进行护理，可使患者并发症明显减少，从而使患者痛苦减轻，提高患者护理满意率。

综上所述，在腹腔镜下子宫次全切除术中应用综合护理干预可取得较好的临床效果，可有效降低患者并发症的发生率，减轻患者痛苦，并且在能够使患者的护理满意率提高，可在临床上进行广泛应用。

参考文献

[1] 王晓红. 腹腔镜下子宫次全切除术患者的手术前后护理[J]. 中国实用医药，2012，12（22）：230-231.

[2] 崔红丽. 腹腔镜下子宫次全切除术护理分析[J]. 中国伤残医学，2013，7（15）：347-348.

[3] 左媛，胡晓燕，谢素萍，宋宝君. 产后出血行子宫次全切除术围手术期护理分析[J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2013，6（22）：96-97.