子宫肌瘤采用小剂量米非司酮治疗的临床价值探析

林格荣

摘要：

目的：分析子宫肌瘤采用小剂量米非司酮治疗的临床价值。方法：抽取我院2012年1月至2013年1月收治的54例子宫肌瘤患者，给予小剂量米非司酮治疗，观察患者治疗前后的情况。结果： 54例子宫肌瘤患者治疗总有效率为96.3%，治疗后子宫肌瘤和子宫的体积以及雌激素水平均明显减少（P<0.05），3例患者出现潮热多汗；2例患者月经量减少，无肝肾损害情况。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著效果，可缩小子宫肌瘤体积，是具有可靠性的保守治療方法。

关键词：子宫肌瘤； 小剂量； 米非司酮

【中图分类号】

R711.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0108-01

子宫肌瘤是育龄女性常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，临床表现为经量增长、贫血、下腹包块、经期加重，严重影响了女性的身心健康^[1]。临床治疗子宫肌瘤多采用手术方法，而随着人们健康意识的不断提高，多数患者均要求避免手术切除，尽量保留子宫，使药物治疗子宫肌瘤受到广大医生和患者的重视。因此，笔者以54例子宫肌瘤患者为例，给予小剂量米非司酮治疗，分析患者的治疗效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：

抽取我院2012年1月至2013年1月收治的54例子宫肌瘤患者，年龄25-58岁，平均年龄（36.8±2.4）岁；肌壁间子宫肌瘤25例，浆膜下子宫肌瘤20例，黏膜下子宫肌瘤7例，子宫颈子宫肌瘤2例。患者参与研究时，均自愿同意药物保守治疗；无药物禁忌证；治疗前3个月未服用激素类药物。

1.2 方法： 患者均在月经来潮的第1-5d，睡前口服12.5mg米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950004），疗程3个月。

两组患者治疗期间测量患者的子宫肌瘤和子宫的体积，监测肝肾功能和血常规，观察患者雌激素、药物不良反应。

1.3 疗效判定标准^[2]： 显效：月经量恢复正常，痛经症状消失，月经周期规律，贫血纠正，肌瘤缩小体积超过50%，子宫体积大小；有效：月经量恢复正常，存在痛经症状，贫血症状减轻，肌瘤缩小体积超过35%；无效：月经量未恢复，肌瘤未缩小，贫血症状未改善。

子宫肌瘤体积计算公式：4/3πabc，abc为肌瘤的三维径线。

1.4 统计学分析： 使用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计量资料用（X±s）表示，以t检验，计数资料使用x2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1 患者治疗效果分析：54例子宫肌瘤患者，显效24例，有效28例，无效2例，总有效率为96.3%。

2.2 患者治疗前后子宫和肌瘤体积、雌激素对比：患者治疗前子宫体积（328.5±15.4）cm3，肌瘤体积（88.7±13.4）cm3，雌激素（335.8±68.5）pmoL/L；治疗后子宫体积（240.8±14.3）cm3，肌瘤体积（22.5±7.4）cm3，雌激素（150.2±26.6）pmoL/L；患者治疗前后差异显著（T=5.3649，P<0.05）。

2.3 不良反应：患者在停药后，3例患者出现潮热多汗；2例患者月经量减少，无肝肾损害情况。

3讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖器官良性肿瘤，多以子宫切除术等外科手术治疗，但子宫切除术多影响了患者的身心健康，早期症状表现为下腹坠痛、月经量增多、月经周期缩短等症状，甚至不孕，给个人和家庭幸福均带来矛盾。子宫肌瘤是由性激素依赖性肿瘤，多与遗传、性激素等有关，尤其是孕激素在肌瘤发生机制中起到重要作用^[3-4]，是发生肌瘤的启动因子。在相关临床资料^[5]中，子宫肌瘤组织中雌激素和孕激素受体水平明显高于周围肌肉组织。根据子宫肌瘤生长部位的不同，分为肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤等。肌壁间子宫肌瘤位于子宫肌壁内，是子宫肌瘤常见的一种病情；黏膜下子宫肌瘤主要表现为子宫肌瘤向宫腔内生长，易导致宫腔变形。浆膜下子宫肌瘤是肌壁间子宫肌瘤向浆膜生长，与浆膜层直接接触；子宫颈子宫肌瘤生长部位较低，可嵌于盆腔内，形成压迫症状，在手术切除时较为困难。据大量临床资料证明，子宫可以为机体产生大量的活性物质，参与到体内生殖和内分泌过程。随着人们健康意识的逐渐加强，均要求减少手术治疗，尽量保留子宫，使保守药物在患者和医生治疗中得到广泛应用。

米非司酮是孕激素受体拮抗剂，具有高度的孕激素亲和力，阻断了孕酮和雌激素的结合。米非司酮在孕激素受体结合后，会使受体变构，多处磷酸化，受体和DNA结合后，无法刺激有赖于孕酮的基因，无法合成蛋白质孕激素，以此阻断和抑制子宫肌瘤生长。同时米非司酮可以促使卵巢黄体溶解，使体内孕酮和雌二醇水平降低，导致闭经。采用小剂量米非司酮虽然无法代替手术治疗，但对于子宫肌瘤患者来说，是一种可行保守治疗，并在术前进行治疗也是具有高度的作用。在本组研究结果中，54例子宫肌瘤患者治疗总有效率为96.3%，治疗后子宫肌瘤和子宫的体积以及雌激素水平均明显减少（P<0.05），3例患者出现潮热多汗；2例患者月经量减少，无肝肾损害情况。从研究结果中可以看出，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著效果，可缩小子宫肌瘤体积，是具有可靠性的保守治疗方法。

参考文献

[1] 郝锁兰. 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（14）：29-30.

[2] 韩丽，马汝平，龙艳，等.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].职业与健康，2013，29（24）：3375-3376.

[3] 王红梅，陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].当代医学，2010，16（33）：135-136.

[4] 黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，07（12）：126-127.

[5] 李向阳，刘红梅，梅颖，等.米非司酮治疗子宫肌瘤的用药分析[J].黔南民族医专学报，2010，05（02）：25-26.