肺炎衣原体感染与急性脑梗死关系的临床研究

于海燕

摘要： 目的：探讨肺炎衣原体感染（CP）与急性脑梗死（AIS）发生的关系。方法：采用病例-对照研究的方法，检测研究对象血清CP-IgA抗体，同时检测C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（FG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）。结果：AIS患者CP感染率15.12%（26/172），而对照组仅为4.76%（8/168），两组有显著性差异，TG差异不显著（P<0.05）。结论：AIS的发生与CP感染相关，CP感染可能是AIS发生的一个危险因素。

关键词： 急性脑梗死；肺炎衣原体；IgA抗体

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0191-01 目前我国脑梗死呈现高发病率、高致残率、高死亡率的特点，虽然对传统的脑梗死发生的危险因素，但仍然有很多脑血管事件持续发生。因此，急需探明脑梗死发生新的危险因素，以利于作好针对性的一级预防工作，减少脑梗死的发生。既往研究表明，慢性感染因素，在动脉粥样硬化形成及发展中起重要作用[1-2]，可能是诱发脑卒中的危险因素，但存在争议。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年1月临床确诊的AIS的住院患者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头CT或MRI确诊；排除急性感染性疾病；均详细询问吸烟、饮酒史、高血压史、糖尿病史。对照组为同期来院体检的健康病人，两组在性别、年龄、吸烟、饮酒史、高血压史、糖尿病史方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法：两组研究对象均行CP-IgA抗体检测，并检测C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（FG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）水平。

1.3 统计学处理：均用SPSS11.5软件处理，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用独立样本的t检验。

2 结果

2.1 两组CP-IgA抗体阳性率：脑梗死组CP-IgA抗体阳性率为15.12%（26/172），而对照组仅为4.76%（8/168），两组间有显著性差异（P<0.01）。

2.2 .两组生化指标检测结果：病例组CRP、FG、HDL、LDL、TC水平较对照组升高（P<0.05或<0.01），两组间TG差异不显著（P>0.05）.

3 讨论

众所周知，对于肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等因素，均可导致脑梗死的发生，是其发生的危险因素。近些年以来，国内和国外的许多学者在病理学、動物模型及临床观察等方面，对脑梗死病因学进行了进一步的研究，认为CP感染在动脉粥样硬化形成及发展等方面起重要作用，脑梗死的发生可能与CP感染有关，但也有学者提出了阴性的结论。

本研究比较了脑梗死患者和健康体检者血清CP-IgA抗体阳性率，结果发现脑梗死患者CP-IgA抗体阳性率明显高于健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），说明CP感染可能与脑梗死的发生有相关性。同时本研究对两组生化指标检测结果对比，提示病例组HDL、LDL、TC水平较对照组升高（P<0.05或<0.01），考虑CP感染可能影响血脂代谢，而且病例组CRP、FG水平亦增高，差异有统计学意义，其发病机制是否与引起炎性反应及血浆FG升高而促进动脉硬化的形成有关尚不明确。目前有关CP感染与脑梗死相关性研究结论不一。Wimmer等研究了358例不久前患过脑卒中患者的CP抗体滴度，结果患者组（46.6%）与对照组（23.1%）比较抗体滴度明显升高。Kou等在96例患者动脉粥样硬化斑块细胞胞浆中检测CP，总阳性率为56%，明显高于对照组，说明CP可能参与动脉粥样硬化的发生和发展。另外，关于CP与脑卒中关系的研究也有阴性的结果。Glader等通过测定脑卒中患者CP抗体的研究结果显示，二者之间的关系不能肯定。

本研究结果提示，CP感染可能影响机体脂质代谢，也可能是脑梗死发生的一个危险因素。在临床工作中，仍需开展大样本的脑梗死病人CP抗体检测，进一步明确二者间的相关性，以期为脑梗死的防治提供帮助。

参考文献

[1] 刘军英，马采连.幽门螺旋杆菌的临床状况[J].实用医技杂志，1998，5（7）：542-544.

[2] Jha HC，Prasad J，Mittal A，et al.High immunoglob-ulin A seropositivity for combined chlamydia pneumoni-ae，Helicobacter pylori infection，and high-sensitivity C-reactive protein in coronary artery disease patients in India can serve as therosclerotic marker [J].Heart Vessels，2008，23：390-396.