用“微信” 不“盲信”

王静宇

早晨一睁开眼睛，习惯性的打开手机，点开“微信”，发现“朋友圈”一夜间又更新了不少。“儿童用品黑名单，请远离！”赫然跃入眼中，对于家有“小宝”的我，条件反射似地立即点开阅读。还未读完，就有朋友呼我：“亲，在吗？看微信了吗？......我中枪不少啊！......”接着，一上午不少关注此微信的朋友纷纷留言，无外乎都是因曾经中枪，不知道以后遇到类似问题到底该怎么办而纠结，而怀疑其内容真伪性的却寥寥无几。对于该微信文章中非药学内容谈不上什么，但作为一名药师，对于其中某些关于药物的内容写得有些令人费解甚至误导，觉得有必要“解释、说明”一下。

误传1号——红药水、紫药水

微信原文：红药水里面含红汞，如果透皮吸收会对人体造成伤害。紫药水如果抹在破损的皮肤上面，可能会留下斑点。轻微擦伤的话，不需要用任何消毒剂，用清水冲洗一下就好了。出血的话，可以选择碘伏，碘伏没有刺激，相对比较安全。市场上可以买到小瓶碘伏，然后碘伏再加上外带棉签，效果较好。

红药水和紫药水，前者具有污染性，后者具有致癌性，不适合用作伤口消毒，这是正确的。但是“轻微擦伤的话，不需要用任何消毒剂，用清水冲洗一下就好了。出血的话，可以选择碘伏，碘伏没有刺激，相对比较安全”说得太过笼统、绝对，容易误导读者。

首先，不同的伤口，消毒处理不同。一般生活中常见的小刺伤如庄稼刺条、缝针、木刺等误伤造成的伤口出血，应先直接压迫止血，止血后用70%酒精或医用碘伏涂擦，并包以无菌敷料，保持局部干燥24～48小时。如果伤口内有异物存留，应设法拔出，然后消毒和包扎。而刀刃、玻璃片、铁片等造成的浅部切割伤则根据伤口具体情况施行清创和修复。如果是浅表小伤口，则先用等渗盐水（0.9%生理盐水）棉球醮干净组织裂隙，再用70%酒精或医用碘伏消毒外周组织，并包扎或用创可贴之类覆盖伤口。如果伤口比较大，则需到医院进行清创缝合。

其次，碘伏并非完全“没有刺激”，只是它引起的刺激疼痛较轻微，一般易于被患者接受。由于碘伏毒性低，无腐蚀性，目前基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤黏膜消毒剂。但是其浓度不同用途不同。医用碘伏常见的浓度是1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口；2%的碘伏用于外科手术中和其他部位皮肤的消毒；0.5%的碘伏用于阴道炎冲洗治疗。碘伏是外用药，禁止口服。对于以上信息，原文写得很模糊，令读者不知所措，甚至误解。

误传2号——优卡丹、好娃娃

微信原文：去年5月底，国家药监局官网正式下发通知，对含“盐酸金刚烷胺”的非处方药的说明书进行了修订，因该类药物缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，1岁内禁用优卡丹等药物，5岁以下儿童不推荐使用。

当前市面上药店销售的含盐酸金刚烷胺的儿童感冒药大多是好娃娃（小儿氨酚烷胺颗粒）、优卡丹（小儿氨酚烷胺颗粒）、葵花康宝（小儿氨酚烷胺颗粒）以及迪龙（氨金黄敏颗粒）等品牌产品。

优卡丹和好娃娃，实际上是不同厂家生产含同一化学成分的药物，通用名称叫小儿氨酚烷胺颗粒，其成分为：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏。其中人工牛黄是解热、镇惊的中药，其实没有任何效果。咖啡因是中枢兴奋药，是提神用的。盐酸金刚烷胺是抗病毒药，但它抗不了普通感冒病毒，以前能抗流感病毒，但是现在流感病毒对它的抗药性已达到100%，对流感也没有效果了。所以优卡丹和好娃娃的真正有效成分就是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。

如果觉得吃优卡丹或好娃娃对感冒有效，完全可以自己去买对乙酰氨基酚，要便宜得多，也安全得多，可以避免那些无效成分带来的不良反应。

2012年国家食品药品监督管理局为保证儿童用药安全，下达了对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订的通知。指出仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品，5岁以下儿童不推荐使用。对于仅用于成人的复方氨酚烷胺片，删除【注意事项】中“儿童必须在成人监护下使用”的内容。以上文中内容属实。

但是，文中提到“盐酸金刚烷胺是抗病毒药”“现在流感病毒对它的抗药性已达到100%，对流感也没有效果了。所以优卡丹和好娃娃的真正有效成分就是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏。”表达有歧义，需要补充说明。首先，“优卡丹和好娃娃的真正有效成分就是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏”，并非指对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏可以抗流感病毒。之所以说“优卡丹和好娃娃的真正有效成分就是对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏”是因为对乙酰氨基酚具有退热（即退烧）作用，马来酸氯苯那敏可以缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。而对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏并不具有抗病毒作用。

此外，“如果觉得吃优卡丹或好娃娃对感冒有效，完全可以自己去买对乙酰氨基酚”，这句话也需要更正。对乙酰氨基酚是解热镇痛药，可用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等，一般儿童多用来退热，是安全经典的退烧药之一。如药店里的“泰诺林幼儿退热滴剂”主要成分就是对乙酰氨基酚。儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15 毫克，每4 小时一次，一天最多4 次，一般体温38.5℃以上才用。如果把对乙酰氨基酚当成“感冒药”，仅有打喷嚏、流鼻涕，没有发热或仅低热，选用它是不对的。虽然对乙酰氨基酚在合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用同样会造成肝损伤。

除对乙酰氨基酚外，另一个安全经典的退烧药是布洛芬。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林（布洛芬混悬滴剂）、芬必得等。对乙酰氨基酚适用于3 个月以上的儿童和成人。布洛芬适用于6 个月以上的儿童和成人及蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者（蚕豆病患者避免使用对乙酰氨基酚）。儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10 毫克，每6 小时一次，一天最多4 次。持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。

自从有了微信，人们似乎在“微信”中生活，起床第一件事是“微信”，有什么新鲜事，好的、坏的消息，科学的、伪科学的文章、八卦等等，通过朋友圈传播与分享，信息量之大，传播速度之快，令人惊叹。然而，在海量的信息中如何去伪存真，还望大家常提醒自己：用“微信”不盲信！