小儿肺炎支原体感染150例临床检验分析

赵志云

（山东省巨野县北城医院检验科，山东 巨野 274900）

小儿肺炎支原体感染150例临床检验分析

赵志云

（山东省巨野县北城医院检验科，山东 巨野 274900）

目的探讨小儿肺炎支原体感染的临床检验方法和结果，以此作为研究有效治疗疾病的依据。方法随机选择2012年1月至2013年4月我院门诊收治的150例小儿肺炎感染患者作为研究对象，对所有患者的资料进行回顾性分析，整理和总结其临床检验结果。结果所有患者的临床检验结果中，62例患者显示血沉、白细胞以及CRP有明显升高现象。冷凝集试验显阳性50例，阳性率33.3%。痰培养支原体显阳性30例，阳性率20%。同时还出现心肌酶谱有较大改变、出现蛋白尿和肝功能轻微损伤等症状。结论小儿肺炎支原体感染引发的重要病原主要为肺炎支原体，在多项检验中变化较明显，在综合分析多项检验结果过可明显提高诊断准确率，对提高诊治率有极大的意义。

小儿肺炎支原体感染；临床检验；细胞分析仪

小儿肺炎属于儿科临床最为常见的一种呼吸道感染疾病之一，造成该疾病的最主要病原菌是肺炎支原体（MP）。近年来，有研究结果显示，肺炎支原体的感染率不断增加，发病人数越来越多。且由于肺炎支原体是一种传染性以及耐药性都非常强的致病菌，若发病后没有及时控制治疗，那么疾病发展到后期将会比较难以治疗，甚至引发其他更严重疾病的产生[1]。所以，发病后应及早到医院进行早期诊断和准确治疗。本研究主要探讨了小儿肺炎支原体感染患者的临床检验概况对疾病诊治的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月至2013年4月我院门诊收治的150例小儿肺炎感染患者作为研究对象，其中，男性患者86例，女性患者64例；最小年龄3个月，最大年龄9岁；最短病程2 d，最长病程45 d；春夏秋冬发病人数分别为62例（41.3%）、6例（4%）、46例（30.7%）、36例（24%）。所有患者的临床症状均以咳嗽、咳痰以及发热为主，有些患者还存在胸痛或者咽喉痛等症状。所有入选患者的经过临床多项检查确诊为肺炎支原体感染疾病。

1.2 方法

①实验室检验方法：a.选择仪器：本研究选择的仪器类型有，细胞分析仪：BC 6800，尿沉渣分析仪：CH-2530A plus，血凝分析仪：sysmex CA500，生化分析仪：日立7180，血气分析仪：GEM premier 3000，酶标仪：MR-96A[2]。b.血清学检验：使用方法为 ELISA检测法，检测内容包括尿液检验、痰液检验、血细胞检验以及冷凝集检验等。检验时均要严格按照 ELISA法操作说明书上进行，防止操作步骤失误影响影响检验结果。检验显阳性诊断标准为滴度＞1∶160。本研究150例肺炎感染患者中，血清特异性抗体ELISA检测结果显阳性62例，阳性率41.3%。c.微生物培养：主要是取患者口腔和咽喉部位的痰液进行微生物培养，取痰液时需使用经过消毒的棉拭子进行擦拭收集，然后将这些痰液放入收集器后送入恒温培养箱内进行培养，培养时间为24 h，培养期间恒温箱温度应设置为37 ℃。检验人员需要在24 h内仔细观察痰液标本的颜色变化，若颜色从红色变为黄色，那么则归为阳性，若颜色无任何变化，那么则归为阴性[3]。②临床治疗方法：小儿肺炎支原体感染属于呼吸道感染疾病，所以在治疗时一般是给予抗生素药物治疗，采用药物主要有阿奇霉素或者红霉素，剂量分别为10 mg/（kg·d）和130 mg/（kg·d），两种药物使用时均为一日1次。但阿奇霉素一般只连续用药8 d作用，而红霉素可以连续用药14～21 d。若有些患者症状比较严重，且这些常规药物作用显效比较慢，那么在给予这些常规药物时还可以加以地塞米松进行辅助治疗。

2 结 果

2.1 检验阳性结果

所有患者的临床检验结果中，62例患者显示血沉、白细胞以及CRP有明显升高现象，冷凝集试验显阳性50例，阳性率33.3%。痰培养支原体显阳性30例，阳性率20%。细菌类型有阴沟肠杆菌（2例）、肺炎链球菌（5例）以及克雷伯菌（3例）几种类型。同时还出现心肌酶谱有较大改变、出现蛋白尿和肝功能轻微损伤等症状。

2.2 尿常规和血常规检查结果

62例血液特异性抗体MP-IgM阳性患者中，尿常规检查结果正常和异常分别为48例（77.4%）和14例（22.6%）。另外，异常患者中，还存在尿蛋白（+）3例（4.8%）。血常规检查结果中，C-反应蛋白＞10 mg/L25例，白细胞计数＜4.0×109/L，12例，血小板计数＜100× 109/L，13例、血小板计数＞100×109/L，49例[4]。

2.3 生化和冷凝集检测结果

生化检测结果：心肌酶增高34例（54.8%），钾含量偏低7例（11.3%），钙含量偏低4例（6.5%），丙氨酸转氨酶（ALT）升高8例（12.9%），62例患者均存在轻微肝功能损伤，但肾功能均全部正常。冷凝集检测结果中，阳性患者和阴性患者分别为26例和36例。150例肺炎感染患者的一般情况见表1。

表1 150例肺炎感染患者的一般情况

3 讨 论

小儿肺炎是儿科临床最常见的一种呼吸道感染疾病，任何季节均有可能发病，且以春秋两季为最主要发病季节。本研究春夏秋冬发病人数为62例（41.3%）、6例（4%）、46例（30.7%）、36例（24%）。多项临床检验结果显示，引发儿童呼吸道感染疾病的最主要致病菌为肺炎支原体，但是由于该致病菌在临床上的表现比较多样，因此在辨别肺炎支原体感染和其他病原体感染造成的呼吸道感染疾病时难度比较大。

近年来，随着临床实验检测技术的不断发展，儿童呼吸到感染疾病的病原菌检出率已经得到明显提高。本研究结果显示62例患者显示血沉、白细胞以及CRP有明显升高现象。冷凝集试验显阳性50例，阳性率33.3%。痰培养支原体显阳性30例，阳性率20%。同时还出现心肌酶谱有较大改变、出现蛋白尿和肝功能轻微损伤等症状。其中白细胞计数和血沉变化状况等均不存在临床特异性，无法作为准确判定肺炎支原体呼吸道感染疾病的主要依据。而从心肌酶谱的改变和AST的增高中可以判定肺炎支原体感染还会累计心血管系统和肝脏功能，但是对肾脏功能的影响不大。另外，在进行痰液微生物培养时，痰培养支原体显阳性30例，阳性率20%。细菌类型有阴沟肠杆菌（2例）、肺炎链球菌（5例）以及克雷伯菌（3例）几种类型。也就是说小儿肺炎支原体感染不是由单一病菌感染引发，而是属于一种复合性感染。对患者进行冷凝集检验显示，阳性患者和阴性患者分别为26例（41.9%）和36例（58.1%）。这说明，冷凝集实验在肺炎支原体感染上特异性不强，因此不做单独作为判定该病菌的依据。在总结这些分析结果后笔者认为，由于小儿肺炎支原体感染在临床各项检验中均能够产生一定结果，但是单一项目特异性不强，因此在诊断该疾病的时，应该采用综合分析的方式进行分析判定，提高临床诊断准确率。

[1] 韩启胜,马卫国.小儿肺炎支原体肺炎152例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,9(25):251-253.

[2] 赵彩妮,宋红.小儿肺炎支原体感染98例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(34):452-453.

[3] 严小光,朱彦瑄,冯亚青.小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析[J].中国实用医药,2012,10(7):184-186.

[4] 宋康文,卓平辉,杨钊.小儿肺炎支原体感染的临床诊治及疗效评价[J].中外医疗,2010,25(17):415-416.

Analysis on Clinical Examination of 150 Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection

ZHAO Zhi-yun
(Department of Laboratory, Beicheng Hospital of Juye, Juye 274900, China)

ObjectiveTo observe the clinical examination methods and results of mycoplasma pneumoniae infection for children, for providing reference for treating disease.Methods150 children with mycoplasma pneumoniae infection treated in our hospital from January 2012 to April 2013 were selected as research objects. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively. And the clinical examination results were summarized.ResultsFor the clinical examination results of all patients, there were 62 cases with blood sedimentation and increase of leukocyte and CRP. For the cold agglutinin test, 50 patients were positive, and the positive rate was 33.3%. For sputum culture mycoplasma, 30 cases were positive, and the positive rate was 20%. And there were symptoms such as great change of myocardial enzymes, proteinuria and mild damage of liver function.ConclusionThe important pathogens caused by mycoplasma pneumoniae infection for children is mycoplasma pneumoniae which is evident in many examinations. Making comprehensive analysis on clinical examination results can evidently improve the accuracy rate of diagnosis, which has great significance for improving the diagnosis rate.

Mycoplasma pneumoniae infection for children; Clinical examination; Cell analyzer

R725.6

B

1671-8194（2014）27-0038-02