临床护理路径在白内障手术护理中的应用

纪 静

（邳州市人民医院五官科，江苏 邳州 221300）

临床护理路径在白内障手术护理中的应用

纪 静

（邳州市人民医院五官科，江苏 邳州 221300）

目的探讨临床护理路径在眼科白内障手术护理中的应用价值。方法回顾性分析我院于2010年7月至2013年7月期间收治的76例行白内障手术患者，根据护理方式的不同，将其分为研究组和对照组，对照组采用传统的护理方法，研究组实施临床护理路径（白内障临床护理路径表）。对比分析两组患者的术后视力、术后并发症以及相关人员满意程度等方面。结果研究组患者的临床疗效优于对照组，住院时间、住院成本等均明显低于对照组，相关人员满意程度则明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在眼科白内障手术护理中有着较高的应用价值，效果显著、患者满意度高，值得在临床上广泛推广。

临床护理路径；白内障手术；应用价值

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP），指的就是针对某一种疾病的治疗和护理，由医护人员共同制定的一个最为恰当的临床护理计划，它将多专业有机整合在一起，不但能够保证护理的质量，也促进了护理的规范化和科学化发展，是一种现代临床健康服务计划[1]。在人们对于护理质量越来越重视的今天，以患者为中心的临床护理路径开始备受重视。白内障则是由于晶体混浊引起的一种眼科疾病，多发于老年人，是致老年人失明的重要原因[2]。手术是治疗其最为常用的一种方法，我院以76例行白内障手术患者为研究对象，探究临床护理路径在白内障手术护理中的应用。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2010年7月至2013年7月期间收治的76例行白内障手术（白内障囊外摘除+人工晶体植入术）患者（152只眼），其中男46例，女30例，年龄52～89岁，平均年龄（68.12±2.15）岁，所有患者均符合WHO关于白内障的诊断标准[3]，并符合排除标准：①手术眼合并其他外伤史或者并发症；②合并严重内科系统疾病者。根据护理方式的不同，将其分为研究组和对照组，其中研究组38例（76只眼），男24例，女14例，年龄52～88岁，平均年龄（67.23±3.12）岁，对照组38例（76只眼），男22例，女16例，年龄54～89岁，平均年龄（69.14±2.12）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上未见明显差别，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，对于护理、住院天数等方面均不作统一规定。研究组患者采用CNP，首先由眼科医师和护士长等人对参与护理人员进行相应的CNP理论和操作培训，并设计编写临床护理路径表，按照时间来完成各项治疗、观察和护理任务，且做好相应的记录。该表的横向为时间，纵向则为护理项目、评价等内容。在具体实施过程中，要不断了解患者以及家属的意见和感受，并适时做出相应的修改和调整[3]。

1.3 评定标准

术后平均视力、术后并发症发生率、相关人员对护理工作的满意程度等。满意程度的调查采用对患者进行问卷调查的形式来展开，由患者亲自填写或者是家属代写，满分为100分，得分越高表示患者对临床护理路径的满意度越高。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量资料用，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的术后视力优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，相关人员满意程度则明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后情况对比

3 讨 论

现代医学逐渐将“以患者为中心”的医疗护理理念作为临床医疗事业改革重要方向之一，其主要目的是为患者提供高质量、高效率的医疗护理服务，临床护理路径（CNP）就是在这样的背景下催生出来的。CNP是经过多方专业人员针对各种疾病共同研究制定的，它是对于传统护理工作的一次优化重组，并加入了更多新的元素，不仅使整个护理工作规范化也避免了很多不必要的人力、物力的浪费[4]。医师并不需要每次都嘱咐护理内容，而只需要在护士的主动配合下在路径表上签字即可。通常护理路径表是悬挂于病房的，这在一定程度上有利于患者及家属监督整个治疗和护理过程，使患者和家属更加安心。因此可以看出，临床护理路径是在充分满足了患者的知情权的同时，明确了护理项目、护理时间和护理目标，使医护人员与患者共同积极参与到护理当中，为获得最佳的护理质量作铺垫[5]。

白内障是由于老化、免疫与代谢异常、中毒等引起的晶状体代谢紊乱，从而引发晶体蛋白质变性发生浑浊，导致光线无法投射在视网膜上，引起视物模糊[6]。该病多发于中老年人，而且随着年龄的增长其发病率也在增多。临床上治疗白内障的方法有药物治疗与手术治疗，药物治疗的效果并不确切，可以说目前国内外都处在探索研究的阶段。而白内障囊外摘除+人工晶体植入术无疑是目前治疗白内障最为常规的手术方式[6]。由于白内障是眼科手术，且关系到患者今后能不能恢复视力，因此围术期的护理工作是非常重要的。为了探究考临床护理路径在白内障手术护理中的应用价值，我院展开研究。结果显示：与传统护理模式相比，采用临床护理路径的患者在临床疗效优于行传统护理患者，术后并发症的发生率明显低于行传统护理患者，相关人员满意程度则明显高于行传统护理患者，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

本次研究中采用的白内障临床护理路径表。住院第1天：①进行入院护理评估和健康教育；②做好饮食指导；③协助生活护理；④遵医嘱点眼药水，保持眼部卫生勿用手揉眼；⑤做好心理指导保持情绪稳定，戒烟酒；⑥帮助患者练习眼球上下转动，教会抑制咳嗽打喷嚏的3种方法如深呼吸、舌尖顶上鄂、按压人中。第2天：①指导术前检查、人工晶体度数测量、测眼压；②剪眼毛；③泪道冲洗；④讲解手术知识；⑤按时点眼药水；⑥执行常规医嘱。第3天也就是手术日：①执行医嘱并随时观察患者的情况；②做好饮食指导；③卧床休息；④保持晶体位正避免低头弯腰，勿用力咳嗽打喷嚏，保持大便通畅。⑤对患者进行心理护理[5]。第4天：执行医嘱并严密观察患者的病情，按时点眼药水。第5天：同第4天一样。第6天：执行医嘱，并做好出院宣教，若可以出院的患者则协助患者办好出院手续。

综上所述，临床护理路径在眼科白内障手术护理中有着较高的应用价值，效果显著、患者满意度高，值得在临床上广泛推广。

[1] 王进敏.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2013,23(1):217-218.

[2] 赵惠萍,杨雪莲,刘瑛.临床安全护理路径在老年白内障手术护理中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(23):57-58.

[3] 章蕾.临床护理路径在白内障手术护理中的应用研究[J].全科护理,2012,10(33):3118-3119.

[4] 程兰钦.临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值[J].中国实用医药,2011,6(16):175-176.

[5] 朱华川.临床护理路径在白内障手术患者健康教育中的应用[J].中国现代医生,2010,48(28):59-60.

[6] 邹菊燕.临床护理路径在白内障患者围手术前的应用体会[J].吉林医学,2012,33(28):6186-6187.

R473.77

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1671-8194（2014）27-0351-02