西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的疗效观察

李全国

（濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的疗效观察

李全国

（濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

目的探讨西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症的疗效和安全性。方法69例符合CCMD-3的抑郁症患者随机分为两组，分别给西酞普兰与舍曲林治疗，疗程6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床效疗，不良反应评定量表（SERS）评定不良反应。结果西酞普兰组显效率为78.8%，舍曲林为77.4%，治疗结束后二者疗效相比无显著性差异（P＞0.05），两组不良反应均较轻，无显著性差异。结论西酞普兰与舍曲林二者疗效相当，起效较快，二者不良反应轻微，是安全治疗抑郁性的药物。

西酞普兰；舍曲林；抑郁症

抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，其具有易复发和慢性化的倾向，治疗方法仍以抗抑郁药为主[1]。本文通过随机对照研究比较二者治疗抑郁症的疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为我院2011年8月至2012年6月住院患者，符合以下标准：①《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）[2]抑郁症发作的诊断标准；②年龄均在18～65岁；③汉密尔顿17项抑郁量表（HAMD-17）≥18分；④无严重的躯体疾病及脑器质性疾病；共入组69例，随机分为两组，西酞普兰组34例，男24例，女10例。平均（35.3±11.2）岁，本次病程（4.5±2.0）月；舍曲林组35例，男23例，女12例。平均（36.1±12.1）岁，本次病程（4.6±2.1）月；两组以上各项比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

入组患者经1周清洗期后接受治疗，西酞普兰片（四川科伦药业股份有限公司）组20 mg/d，饭后口服；舍曲林胶囊（上海新亚药业闵行有限公司）50 mg/d，饭后口服。研究期间若出现失眠，可晚间口服少量苯二氮类药物，禁用其他抗抑郁症药物和抗精神病药物。

1.3 疗效及安全性评定

疗程6周，于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末各评定HAMD-17各1次，应用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应，疗效以HAMD减分率评定，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显效；25%～49%为好转；＜25%为无效。

1.4 统计学方法

所有的数据采用SPSS10.0软件处理，组间对照用t及相关分析。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

西酞普兰组痊愈21例，显效6例，好转7例，无效0例。显效率79.4%；度洛西汀组痊愈22例，显效5例，好转8例，无效0例。显效率77.1%。两组显效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组HAMD评分比较

两组治疗第1、2、4、6周HAMD评分值均较治疗前显著下降，两组在第1、2、4周差异有统计学意义（P＜0.05），第6周差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 临床疗效的比较

见表2。

2.4 两组主良反应的发生率比较

治疗结束后，TESS评分，西酞普兰组不良反应的发生率为27.8%，舍曲林组不良反应的发生率为29.4%，西酞普兰组略低于舍曲林组，且两组主要的不良反应为失眠、头晕、恶心、多汗、焦虑等，两组不良反应的出现大多在10 d内出现，随着时间的延长，上述不良反应逐渐减轻甚至消失。见表3。

表1 治疗前后两组HAMD评定比较

表2 临床疗效的比较

表3 两组不良反应的发生率[n（%）]

3 讨 论

西酞普兰和舍曲林均为抗抑郁症药，二者各有特点，西酞普兰是西酞普兰是近年来上市的SSRIs，最常应用于抑郁症的治疗，其相对选择性在同类药物中最高。体外研究显示，西酞普兰能有效抑制5-HT的再摄取，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小，对乙酰胆碱、组织胺、γ-氨基丁酸（GABA）、毒菌碱、阿片类和苯二氮类受体的影响很小甚至无影响，特别适用于长期治疗。而舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），能有效地减轻患者的抑郁症状，包括烦躁情绪，并能减轻持续性的疲劳症状以及焦虑状态，在治疗抑郁症和焦虑障碍方面，疗效显著，安全性好，耐受性强，是当前治疗抑郁、焦虑障碍时首选药物之一。本研究表明，西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症疗效相当，均在1周内起效，在治疗6周后显效率二者比较无显著性差异。

[1] 沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:544-589.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3) [M].济南:山东科技出版社,2001:83-90.

R749.4

B

1671-8194（2014）27-0244-01