80例奎硫平用于双相情感障碍的临床效果分析

谭来娣

（广东省茂名市第三人民医院，广东 茂名 525200）

80例奎硫平用于双相情感障碍的临床效果分析

谭来娣

（广东省茂名市第三人民医院，广东 茂名 525200）

目的观察喹硫平在治疗双相情感障碍时的临床疗效，分析总结其临床应用价值。方法选取80例在2013年1月至2013年10月期间在我院接受治疗的双相情感障碍患者，并随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。用喹硫平对观察组进行治疗，用喹硫平联合碳酸锂对对照组进行治疗，观察两组的疗效并进行对比。结果在观察组中有21例患者显效，14例患者有效，5例患者无效，2例患者出现不良反应，总体达到87.5%的有效率；在对照组中有21例患者显效，13例患者有效，6例患者无效，8例患者出现不良反应，总体达到85%的有效率，两组的疗效差异不具有统计学上的意义（P＞0.05）；在治疗后的第2、4、6周对两组患者分别进行BRMS测试，将其评分与治疗前的评分进行比较，两组的差异均有统计学上的意义（P＜0.05），但两组间的对比差异不具有统计学上的意义（P＞0.05）。结论喹硫平治疗双相情感障碍的疗效与喹硫平联合碳酸锂的疗效相似，都能比较有效地控制患者的症状。相比之下，使用喹硫平治疗引发的不良反应相对较少，所以具有更高的安全性与可靠性，适合临床上使用。

喹硫平；双相情感障碍；碳酸锂

双相情感障碍是精神科比较常见的疾病之一，可极大地破坏患者的健康，传统上的治疗多采用富马酸喹硫平联合碳酸锂，但是在治疗的期间必须检测血锂的浓度，患者对其普遍耐受性较低。对喹硫平单药治疗双相情感障碍的有效性国内外已有相关报道，本研究中对喹硫平单药的疗效进行研究，并以喹硫平联合碳酸锂作为对照，现报道如下。

表1 两组患者治疗后2、4、6周与治疗前的BRMS评分比较

表1 两组患者治疗后2、4、6周与治疗前的BRMS评分比较

表2 两组患者治疗前后的不良反应发生率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年1月至2013年10月期间在我院进行治疗的双相情感障碍患者80例，男46例，女34例；年龄23～62岁，平均年龄为（47.9 ±3.4）岁；患者病程为5个月～12年，平均病程（49±31）个月；该80例患者的症状均符合中国精神障碍分类和诊断标准中关于双相情感障碍躁狂发作的诊断标准。皆没有对喹硫平和碳酸锂的禁忌证。随机分为观察组与对照组，各40例。采用喹硫平单药对观察组进行治疗，采用喹硫平联合碳酸锂对对照组进行治疗，观察两组的疗效并对比之间的差异。性别、年龄等在两组患者上不具有统计学意义上的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

①观察组：采用喹硫平单药治疗，方式为口服，起始剂量为100 mg/d，前4天后每天增加100 mg，达到600 mg/d后保持8～28 d，再根据患者的具体情况将用量逐渐增加到800 mg/d。在治疗期间，可根据患者的具体情况使用苯海索、苯二氮等药物进行辅助治疗[1]。②对照组：使用喹硫平联合碳酸锂来治疗患者，方式为口服。开始时只使用喹硫平，剂量为100 mg/d，在前4天每天增加100 mg，并在第5～7天保持400 mg/d，在8～28 d期间，应根据患者的具体临床反应，将剂量逐渐增加到800 mg/d。接着加入碳酸锂，起始剂量为500 mg/d，前4天每天增加剂量100 mg，直至增加到1000 mg/d，在第5～28天可依据患者血液中碳酸锂的浓度，将剂量逐渐调整到1000～2000 mg/d。在患者的治疗期间，可依据具体情况辅助使用苯海索、苯二氮等药物。

1.3 疗效评价标准

使用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）在患者治疗前以及治疗后的第2、4、6周，对患者的症状进行评分。显效：评分≤5；有效：减分率≤50%；无效：减分率＜25%或没有变化。对不良反应的评价使用不良反应量表（TESS）[2]。

1.5 统计学方法

用SPSS 13.0软件对本组BRMS评分的数据进行处理，采用t检验，剂量单位为，差异具有统计学上的意义时P＜0.05；用卡方软件V1.61对不良反应的数据进行处理，采用χ2检验，差异具有统计学上的意义时P＜0.05。

2 结 果

在观察组中有21例患者显效，14例患者有效，5例患者无效，2例患者产生了不良反应，总体可达到87.5%的有效率；在对照组中有21例患者显效，13例患者有效，6例患者无效，8例患者出现不良反应，总体上达到85%的有效率。两组的疗效差异不具有统计学意义（P＞0.05）；将两组患者在治疗后的第2、4、6周与治疗前的BRMS评分进行对比，P＜0.05，其差异具有统计学上的意义；然而两组之间的对比，P＞0.05，差异不具有统计学上的意义，见表1与表2。

3 讨 论

经统计分析可知，喹硫平在治疗双相情感障碍上可达到87.5%的总体有效率。在治疗后的第2、4、6周的BRMS评分与治疗前的对比差异具有统计学意义。喹硫平单药的治疗效果与喹硫平联合碳酸锂的疗效差异不具有统计学上的意义，可见单独使用喹硫平治疗双相情感障碍也能达到理想效果[3，4]。喹硫平是抗精神病的非典型药物之一，对多数的神经递质受体能够起到很好的相互作用。其在大脑中能够高度亲和5-羟色胺受体，而且也能高度亲和多巴胺D1和D2，对组织胺受体和肾上腺素能A1同样具有高度的亲和力，但是会降低A1受体的亲和力，进而在不增高催乳素和EPS水平的情况下，有效控制患者的症状[5-7]。此外，本次研究表明，采用喹硫平单药治疗的不良反应发生率仅为5.0%，较之联合用药大幅下降。所以，采用喹硫平单药不仅能达到理想的治疗效果，同时也能较少不良反应的发生，具有更高的安全性与可靠性。综上所述，喹硫平在治疗双相情感障碍上的疗效与喹硫平联合碳酸锂的疗效相似，能够有效的控制患者的相关症状，但喹硫平单药引起不良反应的发生率更低，具有更高的安全性与可靠性，值得临床推广。

[1] 王晓霞,郭力,张雅红,等.喹硫平治疗双相情感障碍临床分析[J].临床精神医学杂志,2010,20(6):377-379.

[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2009:119-122.

[3] 杨健,邓荣,宋义波,等.喹硫平与丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究[J].中国药业,2011,20(19):72-73.

[4] 陈振林,夏友春,孙祥生,等.喹硫平联合抗抑郁剂在双相抑郁中的应用[J].临床精神医学杂志,2011,21(5):325.

[5] 李华芳,王刚,马崔,等.喹硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂的随机双盲对照多中心研究[J].中华精神科杂志,2008,41(2):85-88.

[6] 敖磊,行养玲,张丽,等.喹硫平合并丙戊酸钠治疗女性双相情感障碍I型的疗效分析[J]. 海南医学,2010,21(5):24-26.

[7] 张富松.喹硫平与利培酮合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究[J].中国医药导报,2011,8(18):92-93.

R749

B

1671-8194（2014）27-0216-02