131I治疗甲亢的疗效分析

樊爱娟

（扬州江都人民医院，江苏 扬州 225233）

131I治疗甲亢的疗效分析

樊爱娟

（扬州江都人民医院，江苏 扬州 225233）

目的观察分析131I治疗甲亢的临床疗效。方法选取2012年3月到2013年3月收治的甲亢患者共60例，随机将患者分为观察组和对照组。其中观察组采用放射性131I治疗，对照组采用他巴唑治疗。结果观察组治愈和好转的例数和比例分别达到19（63.3%）和10（33.3%），无效例数和比例为1（3.3%），治疗有效率为96.7%；而对照组中治愈和好转的例数和比例分别为13（43.3%）和7（23.3%），无效例数和比例为10（33.3%），治疗有效率为66.7%，两组患者数据对比有显著性差异（P＜0.05）。结论放射性131I能够有效治疗甲亢，并且对比药物治疗能够大大提高其治愈率以及治疗有效率，同时减少服药次数，提高患者服药的依从性。

131I；甲亢；治疗效果

甲状腺功能亢进（甲亢）也可称为弥漫性毒性甲状腺肿[1]，是一种临床上较为常见的自身免疫性疾病。导致甲状腺功能亢进的主要原因是遗传因素、环境因素、免疫、感染等，由于现在生活节奏加快，工作社会压力加大[2]，导致甲亢的发病率居高不下。甲亢的常用治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性131I治疗。抗甲状腺药物疗效肯定、安全性高，但用药疗程长、复发率较高；手术治疗较少复发，但可引起甲状腺功能减退，遗留手术瘢痕，且费用较高。就目前而言，131I成为治疗甲亢较好的方案，其特点是安全、有效、并发症少等。为了进一步探讨131I治疗甲状腺功能亢进的疗效，本文中我们即就131I治疗甲亢疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月我院收治的甲亢患者60例，其中男19例，女11例，年龄19～43岁。入选患者出现的临床症状包括：消瘦，大量出汗，心动过速，体格检查显示患者的甲状腺出现肿大。实验室检查结果显示患者血清中的三碘甲状腺原氨酸（T3），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）含量增高，但促甲状腺激素（TSH）的含量水平则下降。排除妊娠、哺乳期、恶性肿瘤患者等。随机将患者分为观察组和对照组，各30例。两组患者在年龄，性别以及病症类型上均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者采用放射性核素131I进行甲亢治疗。根据CT测定的患者甲状腺的重量决定131I的给药剂量。131I的给药剂量每克甲状腺组织需要给予131I活度预计值在2.16～4.16 mBq。其中甲状腺重量计算方式=0.31×甲状腺平面面积×甲状腺两叶高度。观察组患者均以一次性口服，服药时需要保持空腹。部分患者若剂量超过44 MBq则需要分两次服用131I。先服用444 MBq，3个月后再根据患者的甲状腺大小决定第2次的131I剂量。观察组患者的治疗周期为6个月。对照组患者则采用口服他巴唑作为主要的治疗药物。根据甲状腺大小，每天服用5.0～30 mg的他巴唑。定期对患者进行甲状腺的检查，以调整其服药剂量。两组患者在开始治疗前停用抗甲状腺药物，治疗期间均不能进食含有碘的食物。

1.3 观察指标

以患者血清中的TSH、T3、FT3的含量及临床症状为主要判定指标。治愈：患者甲亢症状全部消失，血清学检查中TSH，T3以及FT3的含量恢复到正常水平；好转：患者的甲亢症状有明显改善，基本上的甲亢症状消失，但血清学检查TSH，T3以及FT3的含量仍高于正常水平；无效：患者的甲亢症状没有显著改善，血清学检查TSH，T3以及FT3的含量没有显著改善。

1.4 统计学方法

本文的研究数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计数数据采用卡方检验，本文的置信水平为0.05。

2 结 果

对比两组患者的治疗效果，其中观察组的治疗有效率为96.7%明显高于对照组的86.7%，两组患者对比有显著性差异（P＜0.05）。其中观察组在治愈、好转的例数及比例上分别为19（63.3%）和10（33.3%），其例数和比例明显要高于对照组的13（43.3%）和7（23.3%），两组数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较

3 讨 论

传统上采用药物或者手术治疗甲亢具有其限制。药物治疗周期长，并且复发率相对较高，同时还可能会导致患者出现粒细胞减少等的疾病[3]。手术切除甲状腺虽然治疗效果彻底，但对患者造成的损伤较大。碘是人体甲状腺合成甲状腺素的主要原料，其在自然界广泛分布，化学性质稳定。甲状腺对碘有很强的摄取能力[4]，采用131I治疗很好的利用了甲状腺的摄碘能力[5]，可以有效减少甲状腺素的生成，抑制甲状腺功能亢进，其治疗效果优于采用药物或者手术治疗，并发症少，费用较低。

本研究结果显示：在经过131I治疗后，观察组在治愈、好转的例数及比例上分别达到19（63.3%）和10（33.3%），而在无效例数及比例上，观察组仅1例，所占比例为3.3%，与对照组比较，P＜0.05。由此可见，采用放射性131I治疗甲亢能有效提高治疗的有效率以及治愈率。对比药物治疗，放射性碘只需要服药1次，这能够大大提高患者的治疗依从性。131I治疗甲亢具有高效，安全以及服药时间短等的优点。文献报道约90%的甲亢患者只需要服药1次[6]，并且131I的不良反应小，有效率相对较高，复发率也相对较低。目前已经被广泛应用在临床。131I治疗甲亢的原因主要是利用甲状腺组织对碘具有高选择性并且强浓集能力，通过放射性131I衰变时产生的β射线对甲状腺组织进行照射，利用放射性 “切除”部分甲状腺组织，同时又保留一定量的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的合成[7]。由于131I放射的β射线射程较短，能量几乎全部释放在甲状腺组织内，因此不会对甲状腺周围的其他组织造成影响，减少131I治疗的不良反应[8]。同时要注意，应严格131I治疗适应证，治疗前完善相关检查，选择合适剂量。

综上所述，131I能够有效提高甲亢的治疗效果，明显减少了服药次数和并发症的发病率，减轻了患者的心理负担，提高了患者的生活质量。因此，采用131I治疗是甲亢治疗的首选药物，值得临床推广运用。

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[4] 聂秀利,蒋莹,严惟力,等.131I治疗甲状腺Ⅲ度肿大伴甲状腺功能亢进一例报道[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(9):1081-1083.

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1671-8194（2014）27-0183-02