不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析

吾布力哈斯木·艾比布拉

（新疆克孜勒苏自治州人民医院肿瘤外科，新疆 克孜勒苏 845350）

不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析

吾布力哈斯木·艾比布拉

（新疆克孜勒苏自治州人民医院肿瘤外科，新疆 克孜勒苏 845350）

目的探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果。方法选取我院2011年2月至2012年8月收治的143例胃癌患者，根据患者情况及治疗顺序，随机分为3组，Ⅰ组46例患者术中采用单层吻合技术，Ⅱ组47例患者术中采用双层吻合技术，Ⅲ组50例患者采用吻合器进行操作，比较3组患者的手术时间及术后并发症情况。结果在手术时间及术后并发症的比较上，Ⅰ组和Ⅲ组患者表现均低于Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组和Ⅲ组在在手术时间及术后并发症的比较上，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌切除消化道重建手术中，采用单层吻合操作或吻合器处理可减少手术进行时间，降低术后并发症发生情况，有利于术后患者的康复及生活质量的提高。

吻合技术；胃癌切除术；消化道重建

胃癌手术切除肿瘤后，患者多需要进行消化道重建，以继续保持消化道的完整性及功能的发挥，在重建切口的吻合上可有多种选择，不同的吻合选择需要根据患者的情况及手术预期进行选择[1]。本文选取我院2011年2月至2012年8月收治的143例胃癌患者，分别采取单层吻合技术，双层吻合技术及吻合器操作进行处理，研究3种吻合技术的临床应用效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究中143例患者系我院2011年2月至2012年8月收治，均为腺样胃癌。其中男87例，女56例，年龄28～75岁，平均年龄（58.5± 8.5）岁。病理检查：54例Ⅱ期，62例Ⅲ期，27例Ⅳ期。肿瘤位置：45例位于贲门和胃体，50例位于胃体和胃窦，30例单纯位于胃体，18例贲门、胃体、胃窦均存在。根据患者情况及治疗顺序，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组，3组患者在年龄、性别、肿瘤位置及分期等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

143例患者采用毕Ⅰ氏进行胃癌切除手术，Ⅰ组46例患者术中采用单层吻合技术，具体为Albert单层吻合术，全层间断进行缝合，浆肌层不进行缝合；Ⅱ组47例患者术中采用双层吻合技术，具体为Abert-Lembert双层吻合术，全层及浆肌层都进行缝合[2]；Ⅲ组50例患者采用吻合器进行操作，具体为通过吻合器进行机械钉合。

1.3 疗效对比

选取3组患者手术时间及术后并发症情况进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用成组t检验，计数资料以率表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

在手术时间及术后并发症的比较上，Ⅰ组和Ⅲ组患者表现均低于Ⅱ组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组和Ⅲ组在在手术时间及术后并发症的比较上，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组患者的手术时间，术后并发症发生情况比较

3 讨 论

胃癌术中消化道的重建关系到患者术后的预后及生活质量情况。在消化道重建术中，吻合口的处理十分重要，临床操作既要从患者的实际出发又要照顾到肠道的生理结构。吻合不当时，容易发生吻合口漏和局部坏死。Albert单层及双层吻合技术是根据全层和浆肌层是否都进行缝合进行区分的。吻合器又可称为订书机式胃肠道吻（缝）合技术，缝合质量较好，吻合口内壁整齐光滑，胃肠壁受到的损伤较少，吻合口的血运亦较好，完成手术较快[3]。吻合器适合与胃大部切除术BillrothⅠ式或Ⅱ式的重建吻合操作、右半结肠切除回肠与结肠吻合术等[4]。本文研究中，采用单层吻合操作或吻合器处理消化道重建可减少手术进行时间，降低术后并发症发生情况，有利于术后患者的康复及生活质量的提高。

[1] 卫洪波,黄江龙.胃癌根治切除术后的消化道重建[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(6): 406-408.

[2] 张驰,张平,马春峰,等.远端胃癌手术消化道重建3种吻合技术的评价[J].中原医刊,2007,34(6):36-38.

[3] 金德华.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果对比[J].中外医疗,2012,31(2):82-83.

[4] 余佩武.腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式的选择[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(6): 395-397.

Comparative Analysis of Different Gastric Resection Anastomosis in Reconstructive Surgery of the Upper Gastrointestinal Effects

Wubulihasimu Aibibula
(Department of Surgical Oncology, Kezilesu Autonomous Region People′s Hospital, Kezilesu 845350, China)

ObjectiveTo study the different gastric resection anastomosis in reconstructive surgery of the upper gastrointestinal effects.MethodsA hospital in February 2011 to 143 cases of gastric cancer patients admitted in August 2012, according to the order of the patient's condition and treatment, were randomly divided into three groups,Ⅰgroup of 46 patients using a single-layer anastomosis surgery, Ⅱ group 47 patients with double anastomosis surgery, Ⅲ group of 50 patients operated using stapler, three groups operative time and postoperative complications in patients.ResultsIn comparison operation time and postoperative complications on, I group III and group performance were lower than patients in group Ⅱ, between the two groups was statistically significant(P＜0.05)difference;Ⅰand Ⅲ group at the time of surgery and comparison of postoperative complications , the difference is not obvious, was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionGastric resection digestive tract reconstructive surgery, using a single-layer anastomosis stapling operation or treatment can reduce surgery time, reduce the incidence of postoperative complications, conducive to the rehabilitation and improved quality of life for patients .

Anastomosis; Gastric resection; Digestive tract reconstruction

R735.2

B

1671-8194（2014）27-0026-02