阵发性室上性心动过速的护理

郭爱丽

阵发性室上性心动过速的护理

郭爱丽

目的 探讨阵发性室上性心动过速的护理措施。方法 患者入院后即给予心电监护, 提高迷走神经张力(刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等), 静脉滴注改善微循环药物。无效者将70 mg心律平缓慢静脉注射。结果70例患者中,67例复律, 有效率95.7%。1例出现短阵室速, 停止注射后自行消失。其余无严重并发症。结论 以心律平静脉滴注治疗室上速, 配合开展优质护理, 转复效果明显。

阵发性；室上性心动过速；护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速, 是临床上常见的快速型心律失常, 室上速常突然发作与终止, 持续时间长短不一, 有的需经过治疗后方复律。本院于2011 年8月～2013年3月共收治阵发性室上性心动过速患者70例, 现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例患者, 其中男23例, 女47例, 年龄19～69岁, 平均46.2岁。首次发作50例, 复发20例。患者首发症状突发胸闷、心悸、乏力、头晕、血压下降, 就诊时间距发作30 min～46 h不等。

1.2 治疗方法 患者入院后开通静脉通道, 静脉滴注改善微循环药物, 纠正低血压。刺激咽部、压迫眼球、冰水刺激、按压颈动脉窦等, 无效者70 mg心律平缓慢静脉注射。密切观察患者血压、心律变化。

2 结果

70例患者中,67例复律, 有效率95.7%。24例首次静脉注射心律平过程中复律,34例首次静脉注射心律平后复律,12例再次静脉注射心律平后复律。1例出现短阵室速, 停止注射后自行消失。其余无严重并发症。

3 护理

3.1 密切观察病情 在心电监护下静脉注射心律平, 一般心率减慢至一定程度, 转复律后应立即停止使用转复律药物。及时发现心律异常, 并准确记录。用药前后注意监测血压变化, 转复律后应继续给予心电监护。若患者出现全身出汗、头部不适、血压下降等异常时, 及时报告医生。

3.2 用药护理 熟悉药物剂量、给药途径和时间, 用药前及时给予心电监护和输氧, 用药过程中有常会发生心律失常,甚至停搏现象, 要备好抢救药物, 做好抢救准备。静脉推注过程中一定要掌握推注速度, 不可太快也不可太慢。以免药物有效浓度过低, 或者造成房室传导阻滞。

3.3 心理护理 室上速常常突然发作, 患者往往伴有明显的头晕、心悸、胸闷等, 患者多紧张、焦虑和恐惧, 导致交感神经兴奋, 增加转复难度。药物治疗的效果与患者的心理和情绪关系密切［1］。用药前一定要和患者多沟通, 护士要用通俗的语言讲解治疗的目的和方法, 使患者了解治疗措施,耐心听取患者的感受, 安慰患者, 同时讲解成功的案例, 使患者了解治疗的安全性［2］, 使其放松情绪, 配合治疗［3］。在治疗过程中给予必要的解释和安慰, 在做好基础护理, 增加患者的安全感同时, 尽量满足患者的需求。护士要经常和家属交流, 指导家属给予患者心理安慰, 有助于消除患者紧张、恐惧心理, 使患者降低不舒适的程度［4］, 有利于病情转复。

4 讨论

感染是临床主要阵发性室上性心动过速诱发因素, 精神紧张和过度疲劳也是常见诱发因素［5］, 阵发性室上性心动过速是较常见的心脏急症, 如果及时治疗, 一般预后较好, 但若延误治疗, 会造成心肌缺血, 引发心力衰竭, 更有甚者会引起心源性休克［6］。入院后立即给予心电监护, 迅速建立静脉通道。医护人员应积极和患者沟通, 了解患者发病的诱因,关注患者心理感受, 尽量满足患者需求, 进行积极心理干预,避免不良刺激。护士要掌握各种药物的用药知识, 一旦发现心率减慢和室上速终止或转为窦性心律, 应立即停止用药。

患者如果没有基础病, 大部分患者药物治疗后可以转复律。对于有基础疾病的患者, 一方面使用转复律药物, 另一方面要积极治疗基础病。精心细致的用药护理是治疗阵发性室上速的重要保证。复律药物一般首选心律平, 适宜的注射速度是成功复律的关键［7］。本组70例患者中,67例复律,有效率95.7%。提示以心律平静脉滴注治疗室上速, 配合开展优质护理, 转复效果明显。

［1］ 陈彩霞.药物治疗室上性心动过69 例疗效观察与护理.医药论坛杂志,2010,31(11):119-120.

［2］ 王晓菲.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理.实用心脑肺血管病杂志,2007,15(10):781-782.

［3］ 缪兴红.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速观察与护理.社区医学杂志,2008,6(24):23-24.

［4］ 陶岚.腰椎间盘突出症术后并发阵发性室上性心动过速的急救与护理.实用临床医药杂志(护理版),2007,3(5):33-34.

［5］ 王长兰.小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理.全科护理,2012,10(2):501-502.

［6］ 郁本洁.实用心血管学.北京:北京科学出版社,2000:724.

［7］ 江晓春.小儿阵发性室上性心动过速16例的急救与护理.现代中西医结合杂志,2010,19(23):2977-2978.

473000 河南省南阳市第二人民医院