住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素探讨

吴巧燕 蔡旭珊 许明兔

住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素探讨

吴巧燕 蔡旭珊 许明兔

目的 探讨住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素。方法 选取2012年6～12月在本院住院的学龄期患儿200例进行调查, 使用方法为儿童医疗恐惧量表。结果 本院住院的学龄期儿童医疗恐惧总分为(29.84±5.72)分, 其中离家、死亡、耽误功课的分最高, 其次为打针、手指扎血；年龄、性别等与医疗总恐惧正相关(P＜0.05)。结论 降低住院学龄期儿童的医疗恐惧重的降低对离家、死亡、耽误功课的恐惧, 采取干预治疗时, 要考虑到患儿的个体特质、性别、年龄等。

学龄期儿童；医疗恐惧；影响因素；相关干预

医疗恐惧是因为医疗经历以及与其相关的事件引起的［1］,是住院学龄期儿童常见的心理反应, 并且已成为患儿治疗过程中严重的心理障碍。医疗恐惧可以降低患儿治疗的依从性,某种程度上影响患儿对住院以及相关治疗的适应能力, 从而影响治疗效果, 甚至给患儿带来心理创伤, 导致生长发育的延迟等负面影响［2］。因此, 探讨住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素, 可以有针对性的进行干预医疗恐惧, 本研究选取2012年6～12月在本院住院的学龄期患儿进行调查, 分析结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6～12月在本院住院的学龄期患儿。该研究患儿选择标准为：患儿年龄6～12岁的学龄期儿童, 患儿住院时间≥2 d；具有语言表达能力, 有正常的认知功能, 能读懂或者理解问卷内容；同意参加该项目研究；有认知缺陷, 疾病处于终末期等危重疾病除外。入选的200例患儿, 男患儿100例, 女患儿100例, 年龄6～12岁, 平均年龄(8.3±0.2)岁；129例患有急性病, 主要为急性喉炎, 支气管肺炎, 病毒性脑炎, 心肌炎, 高热惊厥, 腹泻病, 川崎病,血小板减少性紫癜, 骨折, 烧伤等；71例患有慢性病, 主要为支气管哮喘, 肾病综合症, 先天性心脏病, 白血病, 糖尿病,慢性腹泻病, 迁延性肺炎, 脑囊虫, 重症肌无力等。

1.2 方法 研究量表：本研究使用Broom ME(1995)研发的“儿童医疗恐惧量表(CMFS)”进行调差研究, 儿童医疗恐惧量表有医疗操作恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗环境恐惧4个分量表组成, 供17项；其中每项按照3级评分, 不恐惧计为1分, 有些恐惧计为2分, 非常恐惧计为3分。

资料收集：一般在患儿入院2～6 d内进行。首先向患儿家属告知调查的目的、内容、相关事项, 患儿家属同意后在进行调查, 然后受试患儿父母填写患儿的基本资料以及家庭基本情况, 最后采取访问的形式收集资料。研究者将量表内的内容逐一读给患儿, 然后让患儿对每项内容的恐惧程度做出回答, 如果回答内容为有些恐惧或者非常恐惧, 应追问其原因。

1.3 统计学方法 全部资料均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料组间比较采用t检验, 计数资料采χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童医疗恐惧 四项恐惧程度从高到低为医疗环境恐

惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧；其中离家、死亡、耽误学习得分最高, 其次为打针、手指扎血；经方差分析得出各组间其间差异具有统计学意义(F=19.52, P＜0.05),见表1。

2.2 医疗恐惧的影响因素

表1 儿童医疗恐惧得分情况( x-±s)

2.2.1 年龄与医疗恐惧 年龄与医疗恐惧总分及其分量表分的相关性分析见表2。

表2 医疗恐惧与年龄的相关性分析

通过表2显示, 年龄与医疗恐惧有正相关, 与医疗环境恐惧、人际关系恐惧有正相关, 总之学龄期儿童年龄越大,医疗恐惧的程度越大。

2.2.2 性别、病程与医疗恐惧 不同性别、疾病长短及居住地区学龄儿童医疗恐惧的评分见表3。

通过表3分析可知医疗恐惧与病程长短不大, 而与性别差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 不同性别、疾病长短及居住地区学龄儿童医疗恐惧的比较( x-±s)

3 讨论

医疗恐惧是对医疗经历及其相关事件的情感反应, 是住院儿童常见的心理反应。医疗恐惧包括医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧四方面。医疗恐惧在某种程度上可降低患儿对医疗护理的依从性, 进而影响他们对疾病和住院的适应, 使之不能有效地应对住院所导致的压力。甚至给患儿带来心理创伤, 导致生长发育的延迟等负面影响。因此, 研究儿童医疗恐惧及其影响因素, 进行有针对性地干预对住院患儿具有重要意义。

国外研究表明, 住院儿童最为恐惧的为医疗操作［3］, 而在本研究中发现住院儿童最恐惧的为医疗环境, 其次为医疗操作, 国外调查结果可能与住院儿童选择包括年龄段比较广,以及病情程度有一定的差异有关。本量表中打针、手指扎血、压舌板放进嘴里、吃药、医生或护士检查喉咙等医疗操作,门诊患儿经常进行, 住院患儿认为是住院的理所当然的医疗操作, 从而对医疗操作的恐惧性相对较低。此次研究发现医疗恐惧最高的三项为离家、死亡、耽误学习。

离家引起患儿的医疗恐惧可能与以下有关［4］：陌生的环境, 缺少喜欢的玩具、玩伴等而感到孤单、焦虑、没有安全感等, 此时更需要家人的支持、关心, 医护人员的热情、耐心等；病房色彩单调、医护人员穿着单调等, 可以通过调整灯光, 减少视觉刺激, 粘贴色彩鲜艳的图画, 护士穿着粉色系的护士服等调整患儿的心情, 减少恐惧。死亡恐惧可能与患儿对医院的认知水平有关, 以及从媒体上看到的住院的可怕性, 所以住院患儿认为住院代表病情严重, 可能失去生命,此时需要患儿家属以及医务人员跟患儿解释住院的原因, 举例说明治疗后出院的患儿, 缓解其恐惧心理。耽误学习引起的恐惧主要原因可能与患儿正处于学习阶段, 学习任务比较大, 老师家长对其期望高, 此时, 需要心理安抚, 有的放矢的与患儿交谈, 耐心护理, 同时配合他们学习, 并且支持老师、同学的探望来消除或者减轻恐惧。护理方面应该提高操作技术, 态度和蔼、热情, 从而减轻患儿躯体上的痛苦与心理上的恐惧, 从而配合治疗。

由于影响住院学龄期儿童的医疗恐惧有多方面的因素,随着各方面的干预措施不断完善, 患儿医疗恐惧的程度会改善, 减少因恐惧引起的能量消耗, 可提高疾病的治愈率, 减少并发症的发生, 缩短住院时间, 并降低治疗费用, 具有无法估量的社会价值。通过改造儿科住院医疗环境、做好住院儿童心理护理、提倡亲属陪伴、加强护士自身素质的培养等来改善患儿的医疗恐惧简单易行、临床可行性强, 具有重要的临床意义。

［1］ 姜黎,王艳.儿科输液室的护患矛盾及解决方法.包头医学,2011,35(3):172-173.

［2］ 玉琴,王姣婷,崔玉芬.儿科病房护士工作压力源与心理健康水平及离职意向的相关性研究.中华实用护理杂志,2009,25(3):53-55.

［3］ 周花,苏小茵.住院学龄期儿童医疗恐惧影响因素的研究.中华护理杂志,2006,41(6):485-487.

［4］ 刘珊秀,刘艳荣,潘黎明.住院学龄期儿童医疗恐惧的心理护理.吉林医学,2008,29(8):682-683.

2013年广东省汕头市科学技术局科研项目(项目编号：汕府科201388号)

515041 汕头大学医学院第二附属医院儿科