论医院全面预算管理的现状及其改进

张志英

摘要：随着市场经济的发展，医疗体制也迈上了改革的道路 ，医院的自助经营权扩大，如何实现医院的全面管理，是医院改革的重中之重。在医院全面管理中，全面预算管理处于首要地位，但我国医院的全面预算管理存在着缺乏全面管理体系、对全面预算管理的意识薄弱、缺乏有效的考核和奖惩制度等问题。影响了全面预算管理的发展，本文就如何改进我国医院全面预算管理提出了措施。

关键词：全面预算管理 含义与作用 现状 措施

新《医院财务制度规定》，医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度。在当前市场经济高度发展的社会，医院对资金的预算起着至关重要的作用，只有做好全面预算工作，才能保证对资金的管理、核算的正确，保证医院稳定地发展与运行。

一、全面预算管理的含义与作用

（一）全面预算管理的含义

全面预算管理，是指根据医院年度工作的收支情况，对医院的经营、投资、财务等活动进行全面的预测与控制，通过预算编制、预算执行、预算监控、预算考核等环节构成。全面预算管理不仅是适应社会经济发展的需要，也是维持医院的运行，提高医院内部资源的利用率，提高医院的凝聚力，增强医院的综合竞争力的过程。全面预算管理是一项系统的、统一的工程，需要全院自上而下的配合与协调，并通过全面预算管理，为工作人员的考核提供精确的依据。

（二）全面预算管理的作用

1、提高医院的管理效率

通过全面预算管理，可以有效地提高医院的管理效率，实现医院的经营发展战略。全面预算管理将医院的不同环节联系起来，形成上下一致的合作体系，改变原来各部门独立的状态，有利于充分利用不同部门的资源，提高资源的利用率，最终提高医院的管理效率。

2、加强部门的合作

全面预算管理是联系不同部门的重要环节，通过全面预算管理可以加强不同部门之间的合作，形成良好的合作氛围。增强各部门之间的合作与交流，有利于减少部门之间的矛盾，共同推动医院的良好发展。

3、激励工作人员，提高积极性

全面预算管理最终细化到不同的方面，对于每一位工作人员都有明确的工作目标与工作内容。工作人员清楚自身所承担的责任与义务，有利于工作人员遵循全面预算管理制定的计划开展工作，提高工作人员的积极性，避免工作人员因不清楚自己在预算管理中的责任而消极怠工。

二、我国医院全面预算管理的现状

（一）缺乏全面预算管理体系

我国医院普遍缺乏对全面预算管理的正确认识，导致大部分医院缺乏全面预算管理体系，导致全面预算流于形式。

在许多医院中，对于全面预算仅仅停留在“全面预算只是财务工作人员的工作”这样的思想层面，因此对于预算的管理只分配给专门的财务工作人员，但专门的财务工作人员对于医院的整体运行不了解，无法正确地作出全面预算。有些医院虽然规定了预算负责人，但要求预算负责人单独进行所有的全面预算工作，没有提供辅助人员，这样导致预算负责人往往不能及时收集信息并进行分析，导致信息失去时效性。

此外，有些医院制定了相应的预算管理制度，但没有形成一个系统的体系，往往只是对医院的部分经营情况进行预算，没有进行全面预算，使得预算的效果大打折扣，只能对部分的部门、环节起到分析、规范的作用。

（二）缺乏全面预算管理的意识

全面预算管理通过对医院的各项经营活动进行预测与安排，优化医院的配置，提高资源使用率，提高医院的财务管理能力，推动医院实现经营发展的目标。

但是，许多管理者缺乏对全面预算管理的正确认识，认为全面预算管理只是医院进行财务管理的一个部分，甚至有些管理者认为全面预算管理可有可无，医院应该重视的是经营环节，而不是预算制度，忽视了全面预算作为强化医院管理，实现医院发展战略的重要作用。导致了许多医院的预算管理制度不健全，对于医院的成本预算、经营预算、采购预算没有建立相应的制度，对医院的整体经营状况不了解，对预算的编制没有形成规范，不利于医院实现经营发展的目标。

（三）缺乏考核和奖惩机制

通过对全面预算管理制度的考核，可以了解工作人员对全面预算管理的执行效果，及时制定改进方案。但是，医院往往缺乏有效的考核机制。有些医院仅以预算标准作为考核的指标，这样的考核方式往往受主观因素的影响大，无法正确对工作人员的工作进行考察与评估。对考核指标的随意，导致了考核结果缺乏科学性，无法真实地反应预算管理的执行情况。

在全面预算管理中，医院还缺乏严明的奖惩机制，对于工作优异的工作人员与工作怠慢的工作人员的待遇没有较大区别，导致了工作人员逐渐丧失对预算管理工作的热情与积极性，对于预算管理中至关重要的数据、信息的传递出现延迟，甚至失真的现象，严重影响的意愿的发展。

三、提高医院全面预算管理的措施

（一）健全全面预算管理体系

全面预算管理是一项系统的工程，必须通过健全的预算管理体系才能真正发挥其作用。健全全面预算管理体系，首先要从全面预算管理的机构入手。医院可以成立专门的全面预算管理机构，该机构直接对医院负责人负责，保证机构工作的独立性，防止其他部门或领导的制约。全面预算管理机构负责对各项预算管理的执行，包括对医院不同的环节进行预算编制、预算执行、预算评估、预算监督与预算反馈，对在进行预算管理过程中不同部门、不同环节发生的矛盾与冲突进行协调，寻找解决徒刑，并最终对各个部门的预算执行效果进行考核和评估。

其次，要建立健全全面预算管理的体系。从医院的不同经营环节、流程出发，细化到不同的部门，对每个部门都有相应的工作要求与规定。工作部门将信息汇总，交给全面预算管理机构，由该机构对信息进行分析、预测，再将结果传递给相关部门，保证信息流通的时效性与准确性。

（二）提高全面预算管理的意识

对全面预算管理缺乏正确的认识是导致全面预算管理执行力度低的重要原因，为了保证全面预算管理体系的良好运行，必须大力提高对全面预算管理的意识。

提高全面预算管理的意识首先要从领导层做起，管理者要树立正确的预算管理意识，认识到全面预算管理不仅仅是对医院财务进行管理，而是提高医院整体运行能力，增强医院综合竞争力的重要措施。与此同时，管理者要认真执行对于全面预算管理的工作，以身作则，对工作人员起到引导和激励作用。

医院还要对全面预算管理的作用进行宣传，让普通工作人员了解全面预算管理的重要性。在不同的部门，可以通过考核、评估的方式，向工作人员传递全面预算管理的作用，并将其与工作人员的奖励制度相结合，提高工作人员的积极性与工作热情。

三、建立健全考核和奖惩机制

对于工作人员的考核制度不仅仅要根据其对预算目标的实现程度，还要综合其工作态度与工作热情以及病人的反应等综合因素，全方位地对工作人员进行评价，避免主观偏差。对工作人员的预算考核制度有利于激励工作人员认真工作，了解预算管理的执行情况，制定正确的预算管理策略。

其次，要建立完善的奖惩机制，着重于对工作人员的奖励与激励机制。对于工作人员的奖励机制，可以通过预算管理指标来实现，根据工作人员具体的工作情况以及部门发展的态势，制定特定的指标，当工作人员达到该指标时给予一定的奖励。通过奖励机制提高工作热源的工作人情，增强工作人员之间的良性竞合与合作，提高医院的综合凝聚力。奖惩机制不仅要做到严明有效，还要结合医院的实际情况，做到公平、公正、公开执行，确保该机制实现对工作人员的制约与激励作用。

参考文献：

[1]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2013

[2]黄显云.公立医院全面预算管理相关问题的探讨[J].会计之友，2012

[3]郑琳莎.医院全面预算管理研究路径设计[J].经济研究导刊，2012endprint