刺络放血治疗经行头痛疗效观察

张会莲,王国书,赖秀娟



刺络放血治疗经行头痛疗效观察

张会莲,王国书,赖秀娟

(惠州市中医医院,惠州 516001)

观察刺络放血疗法治疗经行头痛的临床疗效。将98例经行头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组49例,治疗组采用刺络放血治疗,对照组采用中药治疗,均治疗2个疗程后观察疗效。两组治疗后疼痛程度和疼痛时间与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(＜0.01),治疗组改善作用优于对照组(＜0.05)。治疗组总有效率为87.8%,痊愈率为59.2%,对照组则分别为69.4%、40.8%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。刺络放血是一种治疗经行头痛的有效方法。

刺络拔罐疗法;经行头痛;放血疗法

经行头痛是指女性每逢经期或行经前后出现的以头痛为主要症状的病症,相当于西医“经前期紧张综合征”的范畴,头痛常发生在月经前1星期或月经期1星期内或月经后3 d,对患者的生活造成极大影响。我们采用刺络放血治疗经行头痛49例,并与单纯中药治疗经行头痛49例进行对照观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

98例患者均为针灸科门诊患者,按照简单随机法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组中年龄最小20岁,最大45岁,平均(35±6)岁;平均病程为(6.04±3.21)年。对照组中年龄最小22岁,最大44岁,平均(35±6)岁,平均病程为(4.82±2.34)年。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照《中医常见病证诊疗常规》[1]。

1.3 排除标准

①不符合诊断标准或纳入标准者;②其他原因导致经期头痛的患者;③合并严重的心、肝、肾疾病与精神病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取双侧肝俞、膈俞、心俞。患者取俯卧位,常规皮肤消毒,用0.45×16RW SB一次性注射器针头迅速斜刺入皮下1～2 mm,散刺2～3针,用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上,留罐5～10 min,使拔罐部位出血1～3 mL,起罐后用乙醇棉球涂擦针孔及血迹,用干棉球按压片刻。每月经行前1星期开始刺络放血治疗1次,3个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

血虚型用八珍汤加减,当归15 g,熟地15 g,白芍20 g,川芎10 g,党参20 g,茯苓15 g,白术10 g,甘草5 g;肝郁型用柴胡疏肝散加减,柴胡15 g,白芍20 g,川芎10 g,郁金15 g,茯苓15 g,菊花15 g,钩藤15 g,甘草6 g;血瘀型用通窍活血汤加减,桃仁15 g,红花15 g,川芎10 g,赤芍15 g,当归10 g,延胡索9 g,甘草6 g。上述方药在每月经行前1星期左右开始服7剂,每日1剂,水煎400 mL,分2次温服。3个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 疼痛指数

根据《内科常见病诊疗常规》[2]所制定的疼痛指数确定方法进行测定,着眼于疼痛程度、持续时间、发作频率的缓解情况,疼痛指数为每次发作的疼痛计分乘以每次疼痛时间计分之积相加。

3.1.2 疼痛程度

采用目前国际上常用的视觉模拟评分法(VAS)[3],受试者在一根标有10 cm长,一端标有“不痛”,另一端标有“最痛”的尺子上标出受试者的疼痛程度。≤2 cm者计1分,2.1～4 cm者计2分,4.1～6 cm者计3分,6.1～8 cm者计4分,8.1～10 cm者计5分。

3.1.3 疼痛时间计分法

数分钟至2 h(含2 h)者计1分,2～6 h(含6 h)者计2分,6～24 h(含24 h)者计3分,24～72 h(含72 h)者计4分,＞72 h者计5分。

3.2 疗效标准

疗效百分数=[(治疗前疼痛指数－治疗后疼痛指数)/治疗前疼痛指数]×100%。

痊愈:疗效百分数为90%～100%。

显效:疗效百分数为55%～89%。

有效:疗效百分数为20%～54%。

无效:疗效百分数＜20%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用检验或方差分析,计数资料采用卡方检验,临床等级资料比较采用分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后疼痛程度及疼痛时间比较

由表1可见,两组治疗前疼痛程度和疼痛时间比较差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后疼痛程度和疼痛时间与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后疼痛程度和疼痛时间与对照组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善疼痛程度和减少疼痛时间优于对照组。

表1 两组治疗前后疼痛程度及疼痛时间比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

3.4.2 两组临床疗效比较

由表2可见,治疗组痊愈率和总有效率为59.2%、87.8%,对照组为40.8%、69.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组痊愈率和总有效率优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为本病的形成与经血注入冲任血海,全身阴血相对不足,阴阳失调,脏腑功能紊乱有关。涉及的脏腑以肝、脾、肾为主,常表现为两脏或三脏同时发病或气血同病。因妇女经前期的生理特点是气有余而血不足,肝主藏血,主疏泄,肾主藏精生髓,通于脑,若肝肾功能失调,肝藏血和疏泄功能失常,则导致气血不足和情志抑郁致肝郁气滞而致病,肾精不足则脑海失养而出现经期头痛。治疗大法为调理肝肾。心俞、肝俞、膈俞点刺放血疗法合“宛陈则除之”之意,可起疏肝解郁、活血化瘀、疏风泄邪、泻火排毒、开壅清窍的作用[4-6],因此治法以疏肝理气、养血益气、行气活血为主[7-10]。另外,刺络放血可直接排出组织胺、肽酶白三烯、内皮素等刺激神经感受器的生化物质,并通过神经-血管-体液的调整,能改善血液循环[11]。在治疗中我们还观察到,经行头痛与性格有密切的关系,性格急躁者易患本病,性格开朗者发病率低,在治疗过程中适当配合心理疏导,可提高疗效。刺络放血治疗经行头痛是一种安全、便捷,行之有效的方法,值得临床上使用。

[1] 韩新峰,田元生,何英,等.中医常见病证诊疗常规[M].郑州:河南医科大学出版社,1998:141-142.

[2] 陈信义.内科常见病诊疗常规[M].北京:中医古籍出版社,1997: 27.

[3] 李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1997: 265.

[4] 郑雪梅.“毫火针”局部点刺配合背腧穴刺络拔罐治疗痤疮330例[J].陕西中医,2010,31(6):727-728.

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[7] 廖小七.针药并用治疗经行头痛57例[J].上海针灸杂志,2007,26 (9):31.

[8] 宋鸿雁,薛建棠,霍玉梅.中药配合针灸治疗经行头痛37例[J].现代中医药,2008,28(2):33-34.

[9] 孙红娜.针刺配合药物治疗经行头痛的临床观察[J].中国当代医药,2011,18(8):98-99.

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[11] 赵志平.刺络放血并针刺治疗荨麻疹16例[J].中国民间疗法, 2013,21(2):22.

Observations on the Efficacy of Pricking Bloodletting Therapy for Menstrual Headache

-,-,-.

,516001,

To investigate the clinical efficacy of pricking bloodletting therapy for menstrual headache.Ninety-eight patients with menstrual headache were randomly allocated to treatment and control groups, 49 cases each. The treatment group received pricking bloodletting therapy and the control group took Chinese herbal medicine. The therapeutic effects were evaluated in both groups after two courses of treatment.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in pain severity and pain time in the two groups (＜0.01). The improving effect was better in the treatment group than in the control group (＜0.05). The total efficacy rate and the cure rate were 87.8% and 59.2%, respectively, in the treatment group and 69.4% and 40.8%, respectively, in the control group; there were statistically significant differences between the two groups (＜0.05).Pricking bloodletting therapy is an effective way to treat menstrual headache.

Blood-letting puncturing and cupping; Menstrual headache; Bloodletting therapy

1005-0957(2014)08-0736-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0736

2014-01-10

张会莲(1970 - ),女,主治医师