胸部中仟伏摄影与数字X线摄影在尘肺检查中的应用效果比较*

邓玉琳 黄 丽

(龙川县疾病预防控制中心，广东 河源 517300)

尘肺是因长期接触粉尘的职业性呼吸系统疾病，临床较为常见。据最新统计资料显示，我国尘肺的发病人数每年增长1300万，5%尘肺患者可发生癌变[1]。尘肺如未进行及时有效治疗，可发生呼吸困难、慢阻肺甚至癌变等并发症情况，严重影响患者的生命健康及质量，而早期尘肺缺乏临床特异性，早期诊断尘肺具有重要的临床价值。有研究认为，尘肺患者进行胸部中仟伏摄影检查敏感性较高，效果确切[2]。探析尘肺患者的最佳检查方法具有重要的临床意义，故入选我院2013年1月至2013年12月尘肺普查患者50例，分别进行胸部中仟伏摄影及数字X线摄影，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 入选我院2013年1月至2013年12月尘肺普查患者50例，其中男性27例，女性23例，年龄25～50岁，平均年龄(37.5±1.3)岁，分别进行胸部中仟伏摄影及数字X线摄影，所有患者的年龄、病情严重情况等基线特征大体一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2检查方法 后前位摄影体位，焦距180 cm，曝光参数：中仟伏75 kV，进行电离室自动曝光，1.59～6.48 mAs，深吸气后屏气曝光。后进行数字X线摄影，时间3.16～7.59 ms，管电流200mA，管电压120～130 kV，检查后比较两种检查方法对于尘肺的阳性检测率及尘肺的各个分期情况。

1.3仪器与器材 德国DERAY-100数字X线机，日本东芝株式会社生产的Asteion双层螺旋CT扫描机。

1.4判断及评估标准 尘肺一期：总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；二期：总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；三期：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影；上述类型之一即为三期尘肺[3]。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两种检查方法的尘肺阳性检测率情况 胸部中仟伏摄影与数字X线摄影的尘肺炎性检测率分别为90.0%、78.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两种检查方法的尘肺阳性检测情况

2.2两种检查方法的尘肺分期情况 胸部中仟伏摄影的尘肺分期情况显著优于数字X线摄影，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两种检查方法的尘肺分期情况

3 讨 论

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病[4]。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。尘肺病人由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。尘肺临床特征为患者可发生咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，对于尘肺的早期诊断具有重要的临床意义。目前，国内外广泛应用数字X线摄影及胸部中仟伏法对尘肺患者进行检查[5]。

本研究对疑似尘肺患者进行胸部中仟伏摄影与数字X线摄影检查，结果显示：胸部中仟伏摄影、数字X线摄影的阳性检出率分别为90.0%、78.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，胸部中仟伏摄影检测尘肺的临床分期情况显著优于数字X线摄影(P<0.05)，与杨立新等[6]的研究结果大体一致，说明胸部中仟伏摄影技术有助于尘肺的早期筛查，同时降低仟伏剂量，减少对患者的辐射剂量，具有图像质量佳、噪音小、可充分显示肺部病灶组织结构，改善了因普通胸片对于尘肺I期的漏诊情况。综上所述，尘肺患者进行胸部中仟伏摄影能量减影敏感性较高，对于早期尘肺的发现及临床分期具有重要的临床价值。

[1] 陈钧强,蒋兆强,肖芸,等. 数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2012,30(1)：173-174.

[2] 陆聪.直接数字化摄影技术(DR)与传统高仟伏摄影(HKV)在尘肺检查中的应用分析与探讨[J].中国临床实用医学,2010,04(12):153-155.

[3] 肖云华,吕富荣,吕发金,等.多层螺旋CT最大密度投影与高仟伏胸片检出肺部小阴影的比较[J].中华劳动卫生职业病杂志,2010,28(4):702-705.

[4] 周斌,陈钧强,刘斌,等. 数字化X射线摄影在接尘工人职业健康监护中应用研究[J].中国职业医学,2012,39(4)：162-163.

[5] 陈健.数字化X线摄影与16排螺旋CT扫描在肺尘埃沉着病普查中的应用效果比较[J].中国乡村医药,2012,33(16)：125-127.

[6] 杨立新,尹光平,杨文雨,等. 数字化X线摄影(DR)在尘肺筛查中的应用评价[J].中国现代药物应用,2012,6(7)：173-174.