针灸配合心理干预治疗突发性耳聋疗效观察

徐翠红,张巧玲



针灸配合心理干预治疗突发性耳聋疗效观察

徐翠红,张巧玲

(丽水市人民医院,丽水 323000)

观察针灸配合心理干预治疗突发性耳聋的临床疗效。将64例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用针灸配合心理干预治疗。观察两组治疗前后平均听功能变化及临床疗效。两组治疗后平均听功能与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后平均听功能与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为93.8%,对照组为78.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针灸配合心理干预是一种治疗突发性耳聋的有效方法,能有效改善听力。

针灸疗法;耳聋,突发性;心理干预;针药并用

突发性耳聋是一种临床常见病,是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失。其确切病因目前尚不明确,西医无特效药物和疗法。由于患者发病急,听力突然下降,大多伴有心理障碍。近年来,笔者在常规用药基础上采用针灸配合心理干预治疗突发性耳聋患者32例,并与常规药物治疗32例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例患者突发性耳聋患者均为我院耳鼻喉科门诊和住院患者,按随机数字表法将患者分为治疗组32例(35耳)和对照组32例(34耳)。治疗组中男18例,女14例;平均年龄为41岁;平均病程为11.2 d;其中左耳16例,右耳13例,双耳3例;伴眩晕4例,耳鸣15例。对照组中男17例,女15例;平均年龄为41岁;平均病程为10.8 d;其中左耳17例,右耳13例,双耳2例;伴眩晕4例,耳鸣15例。两组性别、年龄、病程、发病部位及并发症比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会《突发性耳聋诊断依据和标准》[1]。

1.3 纳入标准

①符合上述突发性耳聋诊断标准;②年龄为18～60岁;③患者或者患者家属知情同意。

1.4 排除标准

①由外伤、肿瘤以及全身性疾病所致的耳聋;②有严重脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者和孕妇;③未能坚持本方案中途退出者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用西医药物治疗。低分子右旋糖酐500 mL、ATP40 mg、辅酶A100 u静脉滴注,甲钴胺注射液0.5 mg肌肉注射,病程1星期以内者加地塞米松5 mg静脉滴注。每日1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上加用针灸及心理治疗。

2.2.1 针灸治疗

取患侧听宫、听会、翳风、外关穴。患者取平卧位,穴位严格消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针快速进针。听宫、听会张口稍向内斜刺;翳风针尖向耳中方向刺。得气后,运用手法行针,使针感传入耳中。留针50 min,每隔10 min行针1次。留针期间透灸风池穴[2],即点燃清艾条1支,在风池穴周围寻找嗜热点。开始时保持适当的距离,以有温热感为宜。待患者有热量向深层渗透、传导及舒适的感觉时,固定在这个点持续施灸,直至患者出现灼热,以患者皮肤均匀潮红、微微汗出为度。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2.2 心理干预

患者入院后,根据患者的精神、情绪、文化程度等综合分析,及时与患者及其家属进行有效沟通,建立良好的护患关系。协助患者了解疾病的相关知识,帮助他们提高对疾病的认识;时常倾听患者的诉说,及时了解患者的心理需求,并及时给予帮助。使之情绪稳定,从而克服焦虑、紧张等不良心理,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈:受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。

显效:受损频率平均听力提高30 dB以上。

有效:受损频率平均听力提高15～30 dB。

无效:受损频率平均听力改善不足15 dB。

3.2 统计学方法

用SPSS12.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后平均听功能比较

由表1可见,两组治疗前平均听功能比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后平均听功能与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后平均听功能与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组治疗前后平均听功能比较 (±s,dB)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

3.3.2 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为93.8%,对照组为78.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

突发性耳聋属中医学“暴聋”、“聊秋”范畴,多与肝胆火旺、肾阴不足、气滞血瘀等有关。《针灸甲乙经》:“耳聋听宫主之,手足少阳,手太阳之会。”听会、翳风既位于耳之局部,又分属手足少阳经脉;外关既属少阳经脉,又是八脉交会穴,而少阳经脉均循行于耳,“其支者,从耳后入耳中出走耳前”。诸穴合用可疏通经络,调节耳部经气以开其闭。有实验研究[2]表明,通过针刺不仅能明显降低患者的血黏度,而且能明显改善红细胞聚集状态,提高红细胞变形能力,从而改善局部微循环,促进局部组织细胞的恢复,这在相关临床研究中也得到了证实[3-4]。艾叶芳香开窍,温经通络;艾灸具有提高免疫功能,抗炎、抗水肿、改善微循环作用[5]。艾条透灸比一般艾灸具有温灸持续时间更长、灸量更充足等优点,使热力充分透达病变部位,“气至病所”,起到温通经络、活血祛瘀、调节气血作用,从而使病变局部毛细血管扩张,加快血液循环,改善局部组织微循环的新陈代谢,加快局部组织炎症渗出吸收,改善内耳神经营养的供给,促使听神经修复,从而使听力提高。有研究[6]报道,针刺风池有改善椎-基底动脉系统和内耳动脉血运的作用。

由于突聋患者听力突然下降,多伴有焦虑、烦躁等不良情绪。有研究[7]发现,精神越紧张,焦虑程度越重,听力改善程度越差。因此,建立良好的护患关系,加强对患者的心理干预,解除患者的思想负担,以调动患者的积极因素,密切配合治疗非常重要。

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(5):325.

[2] 王长海,杨兰文,王宏才,等.针刺治疗突发性耳聋及其对血液流变学的影响[J].中国针灸,2003,23(2):87-88.

[3] Li L, Gong JQ, Ding GH,. Effect of parallel scalp acupuncture therapy on hemodynamic function of cerebral circulation in post- stroke patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(5):309-311.

[4] 高希言.透灸法及其临床应用[J].河南中医,2007,27(9):33-34.

[5] Peng CY, Hu L, Wu ZJ,. Study on the effect of moxibustion in treating rhreumatoid arthritis rats and its mechanism[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(6):336-341.

[6] 赵义造.针刺治疗突发性耳聋后期的疗效观察[J].中国针灸,2006,26(3):180-182.

[7] 于圣立.突发性耳聋相关因素研究[J].医药论坛杂志,2005,26 (2):31-32.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion plus Psychological Intervention for Sudden Hearing Loss

-,-.

’,323000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in treating sudden hearing loss.Sixty-four patients with sudden hearing loss were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The control group was intervened by conventional medication, while the treatment group was by acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in addition to the treatment given to the control group. The change of mean auditory function and clinical efficacy of the two groups were observed.After treatment, the mean auditory function was changed significantly in both groups (＜0.01). After treatment, the mean auditory function of the treatment group was significantly different from that of the control group (＜0.05). The total effective rate was 93.8% in the treatment group versus 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion plus psychological intervention is an effective method in treating sudden hearing loss, by significantly improving the hearing.

Acupuncture-moxibustion; Hearing loss, Sudden; Psychological intervention; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)03-0239-02

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0239

2013-10-15

徐翠红(1965 - ),女,副主任护师