去氧孕烯炔雌醇治疗56例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者效果分析*

伍彩婵

(肇庆市博爱医院妇产科，广东 肇庆 526020)

绝经过渡期功能失调性子宫出血是一种常见于围绝经期女性的妇科疾病，患者的主要症状为月经周期紊乱、经量不定或增多、经期长短不一等，如果治疗不及时，则会导致病情恶化，引起贫血、心肌供血不足等并发症，严重影响广大女性的身心健康和生活质量[1]。本研究将2012年2月至2013年1月间于我院进行治疗的56例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇治疗，并与米非司酮治疗相比，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2012年2月至2013年1月间于我院进行治疗的112例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者为研究对象，随机分为两组。治疗组56例，年龄44～55岁，平均(50.68±3.74)岁；病程0.5～7年，平均(3.35±1.83)年；单纯性增生32例，复杂型增生9例，增生期子宫内膜10例，混合型子宫内膜5例。对照组56例，年龄45～54岁，平均(49.53±4.17)岁；病程1～6年，平均(3.42±1.96)年；单纯性增生28例，复杂型增生7例，增生期子宫内膜12例，混合型子宫内膜9例。两组患者在年龄、病程等一般资料方面均无显著差异(P>0.05)，具有一定的可比性。病理结果是萎缩型及不典型增生的子宫内膜不是此研究对象。

1.2治疗方法 治疗前先行分段诊刮术，除外器质性病变。治疗组：诊刮术无效者，出血多者使用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆，每片含0.15 mg去氧孕烯与30 μg炔雌醇，21片/盒， 荷兰欧加农制药有限公司，注册证号H20090423)，每次1～2片，每8～12小时1次，血止3日后逐渐减量至每日1片，维持至21日周期结束。下月于月经来潮的第1天开始口服去氧孕烯炔雌醇片1片/次，1次/d。对照组口服米非司酮片，(北京紫竹药业有限公司，10mg×2片/盒，国药准字H20010633)，空腹或饭后2 h后服用，1片/次，1次/d。连续治疗3周为1个疗程，停药1周后开始下1个疗程，共6个疗程。

1.3疗效评定 显效:患者的症状全部消失，停药半年后无复发；有效：患者的症状明显改善，血量显著减少，停药半年后无复发；无效：患者症状无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总数×100%。

2 结 果

2.1两组患者的疗效比较 治疗组总有效率大于对照组(χ2=4.9397，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效比较n%)

注：与对照组比较，χ2=4.9397，*P<0.05。

2.2两组患者的观察指标比较 治疗组的控制出血时间、完全止血时间和子宫内膜厚度均明显少于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者的观察指标比较

3 讨 论

功能失调性子宫出血病简称为“功血”，是指生殖内分泌轴功能紊乱而产生的子宫出血[2]，分为两种类型：有排卵型和无排卵型两大类，前者指黄体功能紊乱，多发生于育龄期女性；后者指排卵功能障碍，更年期和青春期的女性患病几率较大[3]。该病的具体发病机制：气候剧变等外界环境、焦虑等不良情绪以及全身性疾病等诸多因素通过中枢神经系统和大脑皮层，对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能产生严重影响，弱化了其反馈作用，使调节生殖的神经内分泌系统紊乱，从而导致该病的发生[4]。目前，该病的主要治疗方法包括一般治疗、刮宫治疗、激素治疗、中医中药治疗以及手术治疗。但随着我国医学技术的飞速发展和对该病发病机制的全面认识，药物研发的速度和实力均有所提高，诸如甲羟孕酮和米非司酮等药物已广泛应用于该病的治疗中[5]。

本研究探讨分析了去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效。去氧孕烯炔雌醇是一种单相低剂量复合型避孕药物，其成分去氧孕烯属于选择性孕激素，能够特异性结合于孕激素受体，可显著抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而使子宫内膜迅速发生从增殖期到分泌期的过渡，进而及时调经和止血。另一种成分炔雌醇可有效促进子宫内膜的修复与生长，弱化毛细血管的通透性，改善凝血因子，从而促进凝血[6]。同时该药物不易和性激素球蛋白结合，抗雄激素能力强，不易发生肥胖和痤疮等不良反应。研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗组的控制出血时间、完全止血时间以及子宫内膜厚度均少于对照组(P<0.01)。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇可有效治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血，控制出血和完全止血时间短，可有效抑制子宫内膜增生，具有临床推广应用价值。

[1] 马常兰．绝经过渡期子宫不规则出血的相关性研究[J]．中国妇幼保健，2010，25(18)：2545-2547．

[2] 谢幸，苟文丽．妇产科学[M]．北京，人民卫生出版社.第8版.2013:344-347．

[3] 段晓胜，张雯．去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血的有效性和安全性的Meta分析[J]．中国医院药学杂志，2012，32(6)：475-480．

[4] 史莉，柳书勤．去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的效果分析[J]．当代医学，2012，18(18)：113-114．

[5] 刘常利，孙江川．去氧孕烯炔雌醇治疗42例绝经过渡期功能失调性子宫出血临床观察[J]．重庆医学，2011，40(23)：2361-2363．

[6] 郑冬仙．去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察[J]．中国乡村医药杂志，2012，19(14)：24-25．