慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用*

曾彩香

(融安县中医医院，广西 融安 545400)

慢性咳嗽临床症状以咳嗽、咳痰为主，咳嗽症状连续超过3周，且经检查无肺部相关疾病，使用止咳化痰药以及抗生素治疗后，症状与体征无显著改善[1]。临床治疗通常通过雾化吸入或者口服支气管扩张剂来缓解症状，或者使用激素类药物控制病情，同时在中医治疗上也有许多行之有效的方法来治疗该病。本文通过观察我院2011年4月-2013年4月中医护理对慢性咳嗽的临床疗效，总结相关护理经验，报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择90例慢性咳嗽患者，男性37例，女性53例，患者年龄26～69岁,平均(41.6±5.12)岁，治疗前病程1月～3月，根据临床症状结合病史分析，患者包括26例(28.89%)咳嗽变异性哮喘、20例(26.67%)嗜酸性粒细胞性支气管炎、19例(21.11%)鼻后滴漏综合征、11例(12.22%)胃食管反流性咳嗽和14例(15.56%)其他原因引起的慢性咳嗽，中医辩证分析为痰湿蕴肺型29例(32.22%)、痰热郁肺型24例(26.67%)、肝火犯胃型18例(20.00%)，肺阴亏耗型11例(12.22%)，将患者随机分为两组。每组90例，两组患者的年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 常规康复护理。

1.2.2观察组 常规护理配合中医护理：①根据中医基础辩证施治，对四类分型的咳嗽给予相应的中药汤剂温服以及中药熏蒸；②在中医针灸推拿理论指导下进行针刺、拔罐、敷贴的特色治疗；③根据病人年龄、体质以及病情开展中医饮食治疗，指导患者日常饮食；④指导患者尝试中医运动康复，通过视频等方法学习太极拳、八段锦等中医运动方式，每天进行能承受的身体锻炼。

1.3疗效标准[2]痊愈：临床咳嗽、咳痰明显改善，主诉无不适感；显效：临床症状有改善、体征不明显；有效：临床症状稍有改善、体征表现不严重；无效：临床症状未见显著改善，甚至病情恶化加重。

1．4统计学方法 数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床治疗效果对比见表1，两组的总有效率和在程度上的有效性差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两个组别临床治疗效果对比[例(%)]

3 讨 论

引起慢性咳嗽的相关因素较多,发病机制暂无定论,且病程长，反复发作[3]，西药治疗效果不佳，而运用中医手段对其进行治疗取得一定的临床效果,尤其是对抗生素不敏感的咳嗽更有优势。

3.1中医上论慢性咳嗽即为内伤咳嗽，病机主要有脏腑失调，内邪上干于肺，《政治汇补·咳嗽》云:“……内因七情，肺金受伤，咳嗽之病从兹作矣”，慢性咳嗽病变部位重点在肺,也涉及到脾、肝、肾等脏腑。过食肥厚辛辣，脾失健运，或饮食不当，熏着肺胃，导致痰湿蕴肺；又有肺病久郁热，胸肋胀满，痰多稠黄导致痰热郁肺；因情志刺激，肝失调达，气郁化火，导致肝火犯胃影响肺的宣降功能；此外,原有肺系疾病治疗不彻底,长此以往伤阴耗气，肃降无权，肺阴亏耗而发生气逆。

3.2中医护理是通过中医理论来指导临床护理工作，中医讲究整体观[4]，综合全面的开展治疗与合理工作才能收到最好的临床疗效，因此也要注重慢性咳嗽的中医护理。护理原则有：①因人、因时、因地制宜：护理措施根据患者年龄、体质、病程变化，有与季节、天气相联系，同时结合当地的风俗习惯、地域特点来进行护理指导。②同病异护：对于诊断均为慢性咳嗽的患者，临床分型和病程发展各不相同，因此需要在辩证与临床症状相结合下，适当的实施中医护理。③“未病先防”和“既病防变”：做好疾病预防工作，对患者进行健康宣讲，使患者了解疾病转变途径，积极预防可能的转变或其他疾病，也对慢性咳嗽康复起正面指导作用。

3.3护理方法：①中药汤剂选择根据辩证决定，痰湿蕴肺型需采用二陈汤加三子养亲汤加减，痰热郁肺型选用清金化痰汤加减，肝火犯胃型选用加减泻白散，肺阴亏耗型选用沙参麦门冬汤加减，根据症状加入针对性的中药，如桑叶、百合、乌梅、川贝、半夏、陈皮、浮小麦、丹皮等[5]。②在进行针刺、拔罐、敷贴、埋线、穴位注射等治疗时，主要选用足太阳膀胱经以及足少阴肾经上的穴位，如肺腧、照海、太渊、三阴交、丰隆、足三里、定喘等[6]；③指导中医饮食根据体质进补不同食物，气虚者选用益气健脾的人参、山药等，阴虚者选用滋阴潜阳的银耳百合粥、养肺糖等，痰湿者忌生冷、滋腻之品宜清淡的豆腐汤、茯苓粥等，阳虚者可进补羊肉枸杞汤、桂皮猪骨汤等。④指导中医运动康复，通过练习太极拳、太极扇、八段锦等中医保健运动方式，改善气道高反应性，增强肺功能,总之，中医护理工作在慢性咳嗽治疗过程中具有重要临床意义，可行性较强，可进行推广。

[1] 黎志义.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察[J].中医临床研究,2013,21(13):67-68.

[2] 张元明.慢性咳嗽变异性哮喘急性发作的临床分析及疗效[J].中外健康文摘,2013,27(14):223-224.

[3] 吴丽敏.慢性咳嗽的病因诊断及治疗[J].中外健康文摘,2013,16(08):69-70.

[4] 王迪,孙忠人,张秦宏.浅谈中医辨证的溯源[J].中医药学报，2013,41(01):1-4.

[5] 岳会杰.慢性咳嗽中医治疗效果观察[J].中国农村卫生,2013,22(12):260-260.

[6] 马俊玲.针灸加中药穴位贴敷治疗咳嗽变异型哮喘120例[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7):4080.