利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察*

袁玉琴

(南通市如东县袁庄医院，江苏 南通 226405)

萎缩性阴道炎是指由于雌激素水平降低引发的阴道粘膜变薄萎缩，导致阴道pH值升高，致病菌侵犯阴道发生阴道炎症。绝经后妇女卵巢功能降低，雌激素分泌下降，是萎缩性阴道炎的高发人群[1]。临床使用抗菌药物同时，配合补充雌激素水平治疗。本组资料观察联合使用甲硝唑和利维爱对萎缩性阴道炎的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2011年5月-2012年6月本院收治的106例患者，均有外阴瘙痒、外阴灼热、白带增多等症状，经临床检查均诊断为萎缩性阴道炎，阴道炎症评分≥12。患者均为中、老年妇女，已绝经2～24年，平均(12.6±1.5)年;患者年龄46～68岁,平均(56.4±2.1)岁;病程3～65天。患者均为首次接受治疗，无药物过敏史。因用药不同将患者分为联合组和单用组，每组53例，2组患者临床症状、病程等各方面资料均经统计学处理，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1单用组 每晚单纯服用甲硝唑泡腾片(国药准字 H22024172)，每次口服1粒，服用1个疗程(7天)后，改为隔日服用1次，治疗2个月。

1.2.2联合组 服用甲硝唑泡腾片方法同单用组，同时服用利维爱，每天服用1.25 mg，每天1次，7天后改为隔日服，治疗2个月。停药后，随访1年，观察患者阴道炎症状复发情况。

1.3评定疗效标准 痊愈：患者阴道炎症状消失，阴道粘膜无充血表现，白带涂片未见明显WBC。有效：患者阴道炎症状明显改善，阴道粘膜仍伴有轻度充血，白带涂片显示WBC在(+)以下。无效：患者阴道炎症状未改善，阴道粘膜炎症表现明显。

1．4统计学处理 统计分析采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检测，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 联合组总有效率98.1%(52/53)，显著高于单用组86.8%(46/53)，差异有统计学意义(χ2=4.867，P<0.05)，见表1。随访联合组无1例复发，单用组复发率9.4%(5/53)。

表1 两组间治疗效果比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=4.867，P<0.05。

2.22组E2、FSH水平、子宫内膜厚度变化 治疗后联合组的E2水平、FSH水平、子宫内膜厚度较治疗前明显改善，与单用组比较，差异明显，P<0.05；而单用组治疗前后变化不明显，P>0.05，见表2。

表2 两组间E2、SH水平、子宫内膜厚度变化比较[n(%)]

3 讨 论

萎缩性阴道炎是因激素紊乱引发的妇女常见疾病，由于强烈瘙痒感等表现严重影响妇女生活质量以及夫妻性生活。中老年妇女激素水平分泌量减少，阴道粘膜逐渐萎缩，糖原量降低，阴道具有保护作用的酸性强度逐渐减弱，抵制病菌能力差，最终引发炎症[2]。阴道壁充血、溃疡，甚至因粘连发生出血，炎性物质排出不畅引发脓液堆积，加重病情。及时抗菌治疗是治疗关键，但是临床实践与研究发现，单纯抗菌治疗仅是治标不治本，并未针对病发原因采取措施，治疗后易复发，导致再度感染发生，治疗不彻底[3-4]。

根据萎缩性阴道炎病发机制，主要由于雌激素水平降低导致的阴道炎症。因此应考虑适当补充雌激素，促进治疗效果，改善患者临床症状[5]。经不断临床研究，研制的利维爱具有理想的激素活性。利维爱(替勃龙片)治疗范围广，对不同靶器官均有调节性激素作用。一种药同时具有雌激素、雄激素、孕激素三种激素的活性，促进激素间相互作用。利维爱主要通过抑制促性腺激素水平和妇女排卵发挥作用[6]。从而使阴道上皮细胞快速增值，增加糖原含量，恢复阴道弹性，减少致病菌感染，恢复正常性生活，提升生活质量。本研究中，联合组总有效率98.1%(52/53)，显著高于单用组86.8%(46/53)，差异有统计学意义(χ2=4.867，P<0.05)；治疗后联合组的E2水平、FSH水平、子宫内膜厚度较治疗前明显改善，与单用组比较，差异明显，P<0.05；而单用组治疗前后变化不明显，P>0.05。

因此，使用甲硝唑抗菌的同时联合服用利维爱，调节激素水平，可有效提升萎缩性阴道炎的痊愈率，恢复患者健康生活，临床意义显著，应进一步推广使用。

[1] 刘英. 萎缩性阴道炎150例临床治疗分析[J]．中国社区医师：医学专业,2012,14(17):176-178.

[2] 李玲．绝经期妇女反复性泌尿道及生殖道感染的临床分析[J]．山西职工医学院学报，2009，19(2)：53-54.

[3] 季建豫，滕小玲.萎缩性阴道炎150例临床治疗分析[J].温州医学院学报，2010,40(2):196-198.

[4] 蒋洪青. 利维爱联合甲硝唑治疗老年性阴道炎临床效果评价[J].中国实用医药，2012，7(29)：166-168.

[5] 陈淑丹.利维爱联合甲硝唑治疗老午陛阴道炎临床疗效观察[J]．国际医药卫生导报,2012,18(12):1741-1743.

[6] 王晓敏，陈桂梅，张玉梅，等．利维爱治疗老年性阴道炎的临床疗效观察[J]．中国美容医学，201 l，20(6) :91．