对先天性心脏病患儿家庭照料者实施护理干预的研究*

黎莉

(肇庆医学高等专科学校临床护理教研室，广东 肇庆 526020)

近年来，先天性心脏病患病儿童人数逐年增加，该病发病机制主要与患儿在母体发育过程中心血管及周围血管发育畸形从而造成心脏血管结构、功能等出现异常有关[1]。本病最常见表现为心力衰竭，口唇发绀、杵状指等，严重者甚至导致死亡。由于患儿需照料者(一般为父母)进行悉心照顾，而家属往往由于疾病特殊性产生不安、焦虑等负面情绪，甚至对生活丧失希望，严重影响患儿恢复。因此，对家庭照料者实行综合护理干预，使他们对疾病知识与治疗方式更加了解，懂得如何正确照料患儿，对患者恢复起到重要作用。现对2012年3月-2012年11月就诊于我院70例先天性心脏病患儿家属临床资料进行分析，对其进行普通护理知识教育与进行全面护理干预，比较两者对于先天性心脏病患儿疾病恢复的临床疗效，现将实验报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年3月-2012年11月先天性心脏病患儿家属70例，年龄27～49岁，平均年龄(38.3±11.4)岁。所有实验家属入选标准为：无严重心、肝、肾功能障碍；必须为患者直系亲属；无精神意识障碍或其它精神疾病患者。所有患儿疾病类型包括房间隔缺损、瓣膜疾病、动脉导管未闭等。按照随机分组原则分为干预组、普通组，各35例。两组患者家属资料无显著差异，具有可比性。

1.2干预措施 普通组患者家属进行一般干预，如：为患者家属简单讲解先天性心脏病疾病知识与治疗手段，使患者家属更加积极配合治疗。干预组给予全面干预，措施如下：(1)医护人员详细为患者家属讲解疾病知识、发病机制、治疗方式以及预后等，并告知先天性心脏病虽是难治疾病，但只要积极主动配合医务人员治疗，疾病可以得到控制，帮助患者缓解紧张、焦虑及失望等不良情绪；(2)告知患者家属必须规范作息时间以及饮食习惯，保持患儿每日充足睡眠量，保证病房通风透气，患者家属必须戒除抽烟等恶习，避免患儿被动吸烟。在饮食方面由于患儿经常出现呼吸困难、紫绀等现象，因此喂养时要格外注意，家属在喂食前先洗净双手，后将患儿抱起后取端坐位，喂食结束后将患儿头靠于家属肩膀处，用手缓慢轻拍患儿。患者每天尽量保持充足营养摄取，注意保持少食多餐；(3)另外，对于患儿来说应保持排便通畅，减少患儿排便过猛等现象；同时由于先天性心脏病患儿身体抵抗力较弱，易发生感冒甚至感染，因此，患者家属应尽量将患儿与人口较多处隔离开来，季节变化时分应注意为患儿适时添加衣物，避免发生感冒等。

1.3疗效观察 比较两组家属焦虑评分以及患儿疼痛分级等。其中，家属焦虑评分根据SAS焦虑状态评分表[2]，其标准包括：(1)无焦虑：焦虑评分小于40分；(2)轻微焦虑：焦虑评分在40分至47分之间；(3)中度焦虑：焦虑评分在48至55分之间；(4)重度焦虑：焦虑评分大于56分。疼痛分级标准可根据FLACC评分表,总分为10分，得分越高，疼痛等级越高[3]:(1)轻度疼痛：FLACC评分低于3分；(2)中度疼痛：FLACC评分介于4分至6分之间；(3)重度疼痛：FLACC评分于7至10分之间。

1．4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分率表示，等级资料的比较采用秩和检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组家属不同护理后焦虑评分比较 经完善护理干预后干预组家属焦虑评分显著优于常规干预组家属，结果具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组家属焦虑评分比较

注：两组比较，u=-2.056，P=0.040。

2.2两组患儿经不同家属照料后疼痛指标比较 干预组患儿经过家庭照料后疼痛指标显著优于普通组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组患儿疼痛指标比较

注：两组比较，u=-2.177，P=0.029。

3 讨 论

先天性心脏病是目前儿科较为常见心血管疾病，其发病主要见于口唇发绀、肺动脉压升高、心衰等症状[4]。目前临床上采取手术治疗取得一定疗效。但是，由于患儿年纪较小，再加上本病若治疗不及时会影响患儿正常生长发育甚至导致死亡，家属由于对疾病缺少正确及科学认识而产生焦虑、不安等不良情绪，这些对于患儿疾病治疗及预后都将产生不利影响。因此，对先天性患儿家庭照料者(即患者家属)进行完善护理干预能够帮助患者家属消除负面情绪，积极配合医务人员进行治疗，同时，对于患儿进行更加悉心细致的照料。

先天性心脏病患儿由于抵抗力较弱，因此，家属应对其进行悉心照料：首先患者家属应在医护人员指导下调整自己不良情绪，负面情绪的产生会严重影响患儿疾病恢复情况，保持积极向上的正面情绪，从语言上对患儿进行鼓励能够为患儿提供面对疾病的信心及勇气；另外由于患儿身体抵抗力较弱，及易发生感染，因此患者家属应尽量将患儿与公共场合隔离开，一旦家属出现感冒或其他感染症状，应立即将患儿与患病家属隔离避免发生感染。本研究分别对两组患儿家属进行完善护理干预及普通干预，对患者焦虑评分与患儿疼痛指标进行比较，结果显示：两组患者家属在焦虑评分以及患儿疼痛指标方面均有显著差异，干预组结果显著优于普通组(P<0.05)。家属在先天性心脏病患儿治疗过程中扮演着重要角色，积极对患者家属进行完善护理干预，使其学习了解相关疾病知识及治疗方式有助于患儿及家属共同配合进行治疗，提高患儿疾病治疗效率，减少患儿痛苦，同时降低患儿并发症发生率[5]。

综上所述，对于家庭照料者进行综合护理干预对于先天性心脏病患儿疾病治疗疗效确切，能够有效提高患儿疾病治疗效率，同时能够缓解患儿身体疼痛及其他症状，有助于临床治疗。

[1] 李玲,林平.先天性心脏病患儿生存质量研究进展[J].中华护理杂志,2009,9(1):87-90.

[2] 吴春星,刘锦纷.先天性心脏病患儿及父母生存质量研究现状[J].临床儿科杂志,2010,6(5):493-495.

[3] 舒强,石卓.先天性心脏病患儿日常生活的标准化管理[J].实用儿科临床杂志,2011,7(1):4-7.

[4] 顾莺,余卓文,王君俏.父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价[J].中国全科医学,2009,11(1):44-45.

[5] 管咏梅,顾晓蓉,何萍萍.先天性心脏病患儿父母围手术期需求的调查研究[J].中华护理杂志,2008,10(2):938-941.