糖尿病患者自我注射胰岛素护理干预*

陈晓燕

(无锡市崇安区广益社区卫生服务中心，江苏 无锡 214011)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病患者会因为血糖长年处于较高水平而出现累及自身器官的现象，例如糖尿病患者晚期会出现肾功能减退、失明、甚至足部溃烂等情况。而一旦患糖尿病后并无根治之法，需终身服药以抑制血糖过高所带来的危险。胰岛素注射作为一种高效、安全的治疗方法已被糖尿病患者广为接受，我科通过对糖尿病患者进行相关护理干预，疗效肯定，现报告如下。

1 临床资料

1．1一般资料 选择我院2011年1月-2012年6月糖尿病患者156例。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]。全部156例患者均为2型糖尿病。分为干预组和对照组，其中干预组78例，男61例，女17例，年龄41～69岁；对照组78例，男70例，女8例，年龄39～73岁。所有患者一般情况均无明显差异，具有可比性。

1．2方法 对照组患者入院后给予常规护理，完善入院手续，介绍医护人员大致情况，讲解糖尿病饮食的重要性，嘱咐药物的使用与各项注意事项；干预组在常规护理基础上进行护理干预，帮助患者正确掌握胰岛素注射技术。干预组综合护理措施包括：

1．2．1健康教育 患者完善所有入院手续后，医护人员应第一时间向患者讲解糖尿病发作机制、病情可能持续时间、治疗过程中以及预后注意事项；尤其值得注意的是，在健康教育过程中一定要嘱咐患者及家属不可擅自加减降糖药的口服量或者擅自进行胰岛素自我注射，因为药量增加有可能导致患者出现低血糖的危险，减药又会导致高血糖降不下来的情况；帮助患者及家属学习自我症状观察、自我饮食控制及体育锻炼等方面常识，让患者及家属遇到一般情况可以自我调节[2]。

1．2．2规范操作 护理人员在发放口服药和注射胰岛素时严格遵守操作规程，口服药发药到口[3]。胰岛素注射前需要摇匀，皮下注射给药，因为胰岛素与降糖药一样要求精准，量多或少都会导致患者出现生命危险。每天护理人员应第一时间了解患者生命体征以及是否有腹泻、发热、进食量少或夜间有无低血糖发生，了解之后在第一时间向值班医生汇报，如有异常应第一时间调整治疗方案且增加血糖检测次数。告知患者及家属在空腹及餐后两小时联系护士进行血糖测试。教会患者及家属自我注射胰岛素以及自我抢救措施。

1．3疗效观察 对比总结两组患者血糖控制情况。

1．4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验处理数据，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前后空腹血糖变化值、餐后两小时血糖变化值明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理干预前后血糖变化比较(mmol/L)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

糖尿病是威胁人类健康的严重疾病，糖尿病患者常因为使用降糖药物不规范而诱发各种并发症，情况严重者甚至有可能危及患者生命健康。所有并发症中，低血糖发作最危险，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆转的损害，甚至威胁患者的生命。相关研究表明，73．7%的糖尿病患者因为口服药物以及自我注射胰岛素的剂量控制不准而出现低血糖发生。糖尿病患者中以老年人居多，老年人作为糖尿病发作的最大一部分人群，由于其自身机能及警惕性下降，其危险性远高于中年糖尿病发作人群。目前临床认为糖尿病危害性主要包括以下几个方面：①当患者血糖低于1．68 mmol/L时，且该低血糖状态持续时间大于6小时而未进行治疗者会导致不可逆性的脑损害。② 如果是老年糖尿病患者，由于心脑血管机能严重退化，在罹患糖尿病的同时，患者易并发动脉硬化及心血管病变等相关疾病，一旦发生低血糖，患者发生脑血管意外或者心肌梗死的概率比正常人高数倍[4-5]。加强糖尿病患者自我注射胰岛素操作技术护理干预非常必要，因为患者一旦操作失误，不论是低血糖的发生亦或是其他并发症的发生，都有可能导致患者出现生命危险。本研究结果显示，干预组患者空腹血糖、餐后两小时血糖变化值明显高于对照组，说明干预组血糖控制优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，通过护理干预对患者进行自我注射胰岛素操作技术指导可以帮助患者更好的控制血糖，有效减少并发症的发生，值得临床加深研究和推广应用。

[1] 贺彩玲.糖尿病患者夜间低血糖的处理预防和护理[J].山西医药杂志,2011,38(6):88-89.

[2] 周健,喻明.应用动态血糖系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志,2011,22(3):286-288.

[3] 傅晓英.自我注射胰岛素护理干预112例糖尿病患者临床观察[J].实用诊断与治疗杂志,2013,18(3)：161-162.

[4] 吴国京,麦一峰,罗薇.动态血糖监测探讨2型糖尿病患者睡前血糖和夜间低血糖的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,22(4):324-326.

[5] 范丽凤.糖尿病患者的自我监测[J].浙江临床医学,2012,2(10):71-72.