脑膜瘤围手术期患者护理快速康复理念的应用探析

曾广灿

(信阳市第四人民医院外科 河南 信阳 464000)

快速康复理念研究开始于上世纪90年代，该理念具体是指采用循证医学围手术期一系列优化组合措施减少术中应激反应及术后并发症的护理理念［1］，该理念以推进患者康复进程为中心，实践指导价值极高。近年来，快速康复理念于外科手术中不断推广应用，但在神经外科领域中应用较少。本文选取信阳市第四人民医院收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象，着重分析探讨了快速康复理念在脑膜瘤围手术期的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取信阳市第四人民医院2012年1月至2013年12月收治的80例脑膜瘤患者作为研究对象，所有患者均择期行手术治疗。按照患者护理方法将其分为研究组与对照组，各40例，研究组男23例，女17例，年龄为41～65岁，平均(46.7±4.5)岁，对照组男22例，女18例，年龄为42～67岁，平均(48.5±4.7)岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:对照组患者进行常规护理指导，具体包括科学禁食禁饮指导、常规健康教育、常规麻醉及输液等环节。

1.2.2 研究组:研究组患者采用快速康复护理理念开展护理工作，具体护理措施包括:①术前护理:术前应用快速康复护理理念开展健康教育及心理疏导，引导患者放松心情，为手术的实施做好机体准备及心理准备工作;术前12、2 h给予患者10%的葡萄糖液250 ml口服。②术中护理:手术实施过程中给予保暖护理，如给予覆盖保温，并适时调节手术室温度，保证患者生命体征正常;手术实施过程中预先加温输注液体，保证输注液体温度与人体温度相当［2］，减低输液过程中患者机体应激反应发生率。③术后护理:术后定时监测患者生命体征，注重检查患者腋下温度，保证患者腋温不低于36℃;术后6 h引导患者进食牛奶、面包等易消化食物，保证术后能量供应。

1.3 观察指标 观察两组患者术后舒适度，并比较两组患者住院时长及住院费用。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件进行数据处理，定量资料用()表示，并行t检验，定性资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后舒适度比较 研究组患者术后饥饿感、口渴感及低体温发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者术后饥饿感、口渴感及低体温发生率比较［n，(%)］

表2 两组患者住院时长及住院费用比较()

表2 两组患者住院时长及住院费用比较()

注:与对照组相比，#P ＜0.05。

万元研究组 40 7.2 ±1.3# 1.2 ±0.2组别 n 住院时长/d 住院费用/#对照组40 9.5 ±3.2 1.6 ±0.3

2.2 两组患者住院时长及住院费用比较 研究组患者住院时长明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

快速康复护理理念是一种最优化治疗理念，该理念实践应用中需贯穿治疗全程，以减少手术应激与加快术后康复为中心［3］，实践指导价值极高。本次临床观察中研究组应用快速康复护理理念作为指导，开展系统的术前宣教、饮食护理、术中保温护理，相比于常规护理组，其护理优势十分显著，围手术期患者舒适度明显高于对照组，患者住院时间大大缩短，该统计结果与文献报道结果一致。

3.1 术前健康宣教 快速康复理念在神经外科应用较少，患者及家属对其认可度较低［4］，直接影响着护理工作的开展，如术前口服葡萄糖注射液环节，在认知度较低的情况下患者有可能拒绝配合。术前健康宣教环节着重针对该理念进行讲解，有助于提高患者认知度，进而缓解患者紧张情绪，提高患者的配合度。

3.2 术前口服葡萄糖 常规护理中术前患者要按时进行禁食、禁饮，目的是使胃内排空以免发生误吸，但是临床实践证明，该方法缺乏科学依据，因为禁食、禁饮会增加患者饥饿感、口渴感，严重的影响睡眠状况，甚至导致麻醉诱导后发生低血压，诱发应激反应［5］，对于患者术后康复十分不利。术前给予口服葡萄糖液可以减少术后胰岛素抵抗等不良反应。本文研究组术前该护理措施实施后患者舒适感明显优于对照组。

3.3 术中保温 术中麻醉后机体会失去御寒能力，低体温发生率较高，严重的还会伴有凝血功能障碍，增加术中应激反应发生率，直接影响手术治疗效果。本文研究组患者行系统的术中保温护理后低体温发生率明显低于对照组，手术治疗效果较好。

3.4 术后早期进食 快速康复理论主张术后早期进食，早期进食会刺激胃肠活动，推进术后肠道蠕动，形成肠道黏膜屏障功能，减少术后不适感，还可促进肠功能恢复，利于术后康复，缩短住院时间，本文研究组护理效果充分说明了这一点。

［1］ 丁亚男，杨惠清，李雪.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用［J］.东南国防医药，2013，24(5):530-531.

［2］ 丁敏，金梅宝.快速康复理念在左半结肠切除患者围术期中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，37(11):66-67.

［3］ 刘小春.快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，31(13):1198-1199.

［4］ 杨仁荣，曹金林，刘文滨，等.损伤控制与加速康复理念在心脏刀刺伤急救中应用［J］.东南国防医药，2011，13(6):488-490.

［5］ 田昕玉，郑瑾.快速康复理念在外科腹部手术病人围术期护理中的应用［J］.护理研究，2012，26(5):1156-1158.