三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

张明惠

(河南省直第三人民医院急诊科 河南 郑州 450007)

临床消化内科常见疾病类型中，消化性溃疡占有较高发病比例，严重影响患者的生活质量，其致病因素多与幽门螺杆菌感染、胃肠黏膜保护功能减弱、胃酸分泌过多有关。近年随着不良饮食结构的增多，本病发病率显著上升，对治疗方案的合理选择是提高治愈率，降低复发率，为患者生活质量提供有力保障的关键［1］。本次研究就奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗与奥美拉唑加用铝镁加混悬液治疗效果进行比较，并将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月收治的80例消化性溃疡患者作为研究对象，男49例，女31例，年龄19～62岁，平均(38.7±1.6)岁，均经胃镜检查确诊，Hp经快速尿激酶检测为阳性。其中十二指肠溃疡50例，胃溃疡30例。患者均无青霉素过敏史，入院前2周无抗溃疡药物使用史，均自愿签署本次实验知情同意书，并排除意识障碍、沟通障碍及机体其它系统严重疾患者。采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各40例，组间一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法 观察组:应用三联疗法:阿莫西林1 g，克拉霉素 0.5 g，奥美拉唑 10 mg，2 次/d，口服，剂量在治疗1周后减半，密切观察，完善对症支持治疗。对照组:给予奥美拉唑10 mg口服，2次/d，同时取铝镁加混悬液1.5 g口服，2次/d，剂量在治疗1周后减半，1个疗程为4周。均餐前30 min服用药物，治疗期间避免食用辛辣刺激性食物，宜清淡。

1.3 疗效评定 ①症状缓解有效率:对患者症状严重程度、反酸发作频率、上腹痛情况进行观察。显效:治疗7 d内症状明显好转或消失;有效:治疗7 d后症状好转;无效:症状无改善或加重。②胃镜检查:停用药物4周后开展胃镜检查工作。愈合:瘢痕形成或溃疡消失;有效:溃疡缩小＞50%;无效:溃疡缩小＜50%或无明显变化。③Hp清除率:采用快速尿素酶试验测定，Hp阴性为根除，阳性为未根除。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床症状缓解总有效率为95.0%，溃疡愈合总有效率为90.0%，Hp清除率为77.5%，对照组分别为82.5%、65.0%、52.5%，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗情况比较［n，(%)］

3 讨论

分析本次研究结果，观察组患者在症状缓解率、Hp根除率、溃疡愈合程度方面均优于对照组，提示虽奥美拉唑单用可起到缓解溃疡临床症状的作用，但在Hp根除、溃疡愈合方面不及奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的三联疗法。分析消化性溃疡发病机制，与外部环境因素、精神因素、体质、胃酸、细菌感染、胃蛋白酶等内部诸多因素相关［2-3］。但在消化性溃疡发病和治疗后的复发过程中，Hp感染及胃酸环境为首要原因。故除抑制胃酸为治疗重点外，还需制定有效方案对Hp清除。研究显示，根除Hp后，多数消化性溃疡病例可达根治效果，且明显降低了复发率［4-5］。奥美拉唑为质子泵抑制剂，虽常用于消化性溃疡的治疗，但对幽门螺杆菌不具备根除效果，而克拉霉素、阿莫西林均有抗幽门螺杆菌功效，对溃疡的慢性炎症有缓解甚至根除效果，使局部微循环得以改善，胃内微氧环境改变，对Hp生存的环境产生干扰，使Hp对溃疡的影响得以抑制，显著改善预后。

综上所述，消化性溃疡在明确诊断后，采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法，明显提高了临床症状缓解率与Hp根除率，加快溃疡愈合，值得推广应用。

［1］ 李彬彬，周积花.消化性溃疡36例临床疗效检查分析［J］.中外医疗，2010，29(24):59.

［2］ Boyanova L，Gergova G，Nikolov R，et al.Prevalence and evolution of Helicobacter pylori resistance to 6 antibacterial agents over 12 years and correlation between susceptibility tesing methods［J］.Diagn Micrbiol Infect Dis ，2008，60(4):409-415.

［3］ 仲永根.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌非阳性十二指肠球部溃疡的疗效［J］.实用医学杂志，2009，25(7):1145-1146.

［4］ Lopes A I，Oleastro M，Palha A，et al.Antibiotic-resistant Helicobacter pylori stains in Portuguese children［J］.Pediatr Infect Dis J，2005，24(5):404-409.

［5］ 詹春光，李健.莫西沙星三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究［J］.实用医学杂志，2010，26(6):1032-1034.