舒芬太尼在全身麻醉中的应用效果观察

孙德月

(南阳医专第一附属医院麻醉科 河南 南阳 473058)

近年来，对于全身麻醉的维持效果越来越引起广大医务人员和患者的广泛关注。在临床工作中，探寻出一种安全有效的全身麻醉方法已经成为当前的重要研究课题之一。笔者选择80例患者采用舒芬太尼用于全身麻醉，并与同期80例采用芬太尼麻醉的患者进行对比分析，观察舒芬太尼的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择南阳医专第一附属医院2012年2月至2013年2月需在全身麻醉进行手术的患者160例，其中男性84例，女性76例，年龄18～65岁，体质量50～75 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组80例。两组患者在年龄、性别、体质量、手术方式等临床资料方面对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者术前禁食12 h、禁饮8 h以上，常规了解患者的既往史、过敏史。术前30 min肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。入手术室后监测收缩压、心率、脉搏氧饱和度为基础值，开放上肢静脉，常规麻醉诱导后行气管内插管全身麻醉。A组:芬太尼 2 μg/kg、丙泊酚 2 mg/kg，维库溴铵 1 ～2 μg/kg，用于麻醉维持。B组:舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵1 ～2 μg/kg，用于麻醉维持。

1.3 观察指标 监测记录收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。手术结束，停用麻醉药物，观察麻醉恢复期间患者的躁动情况:无躁动，患者平静无不适主诉;轻微躁动，经提示后不再诉不适;中度躁动，自诉不适，四肢有躁动行为，制动后合作;重度躁动，痛苦表情，皱眉，烦躁，四肢乱动等反应。记录复苏时间。

1.4 统计学分析 所有研究数据均经统计学软件SPSS 17.0进行处理，定量数据以均数±标准差()表示，组间比较采用 t检验，定性资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 收缩压、心率、脉搏氧饱和度变化情况 两组患者入手术室麻醉前血压、心率、脉搏氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。A组麻醉及术中监测的血压、心率值波动较大(P＜0.05)，B组麻醉及术中监测血压、心率值基本无明显波动，详见表1。

表1 两组围术期收缩压、心率、脉搏氧饱和度变化情况比较()

表1 两组围术期收缩压、心率、脉搏氧饱和度变化情况比较()

组别 时期 收缩压/mmHg 115.1 ±10.3 85.2 ±10.1 96.7 ±2.2 A 组 麻醉后 94.7±10.1 73.1 ±9.5 98.2±1.5术毕 102.4 ±5.1 80.4 ±5.3 97.5 ±2.0麻醉前 118.3 ±10.7 86.4 ±9.8 96.8 ±1.7 B 组 麻醉后 115.7 ±10.5 85.2 ±9.3 98.5 ±1.7术毕/%麻醉前心率/(次/min)脉搏氧饱和度116.2 ±10.3 86.1 ±9.4 97.7 ±1.5

2.2 麻醉恢复情况及复苏时间 A组麻醉恢复时间略长于B组，麻醉恢复期间躁动发生率40%(32/80)显著高于B组12.5%(10/80)，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组麻醉恢复情况及复苏时间比较(n，)

表2 两组麻醉恢复情况及复苏时间比较(n，)

组别 躁动情况/min A组无 轻微 中度 重度麻醉恢复时间48 8 6 18 5.6 ±1.7 B组70 4 3 3 4.3 ±1.2

3 讨论

在全身麻醉下行手术治疗，要求具备充分的镇静、镇痛以及良好的肌松，术毕快速、平稳的麻醉复苏。舒芬太尼、芬太尼都是强效的镇痛药物，均可用于全身麻醉，但舒芬太尼的镇痛效果强于芬太尼，镇痛强度是芬太尼的7～10倍［1］。而芬太尼常见的不良反应如呼吸抑制、胸壁强直、咳嗽可能与呼吸道中存在的刺激性感受器、特殊类型的阿片受体等有关［2］，也可能对心脏有一定的抑制作用，从而导致麻醉前后收缩压、心率显著波动。舒芬太尼用于全身麻醉，麻醉用药量显著减少，更易于维持循环系统的稳定［3］，复苏安全迅速，复苏期几乎无躁动发生，对于患者的耐受性和麻醉医师的麻醉效果都具有积极的正面影响，而且不良反应较少，效果显著，是全身麻醉理想的药物选择。本研究结果显示，芬太尼组麻醉及术中监测的血压、心率值波动较大，而舒芬太尼组麻醉及术中监测血压、心率值基本无明显波动;芬太尼组麻醉恢复时间略长于舒芬太尼组，麻醉恢复期间躁动发生率显著高于B组(P＜0.05)。该结果表明，舒芬太尼在全身麻醉过程中能较好维持血流动力学稳定，安全性高，麻醉恢复时间明显缩短，值得临床推广。

［1］ 朱志华，赵国庆，孙海，等.舒芬太尼对老年患者全麻诱导应激反应的影响［J］.临床麻醉学杂志，2009，25(1):16-17.

［2］ 周婷，王思桦，武庆平.不同剂量的右美托咪啶抑制芬太尼诱发呛咳反应的临床研究［J］.华中科技大学学报，2013，42(4):469-472.

［3］ 杨宁，左明章.不同靶浓度舒芬太尼对异丙酚全身麻醉患者脑电双频谱指数的影响［J］.中华麻醉学杂志，2008，28(10):869-872.