急性心肌梗死并快速房颤急诊电复律后胺碘酮的应用分析

曲晓东

(濮阳市油田总医院急诊科 河南 濮阳 457001)

急性心肌梗死属于心内科常见危急重症，在该病各发展阶段中均可出现致死性心律失常，对患者生命安全威胁巨大［1］。急性心肌梗死并发快速房颤临床发病率较高，可导致患者心肌耗氧量大幅提高，加重心肌缺血及缺氧症状［2］，致使梗死面积不断扩大，最终导致猝死，属于急性心肌梗死预后不良征兆。濮阳市油田总医院在为急性心肌梗死并快速房颤患者进行治疗时，应用胺碘酮治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取濮阳市油田总医院于2011年10月至2013年10月收治的急性心肌梗死并快速房颤患者64例，其中男40例，女24例，患者年龄为46～78岁，平均年龄为(59.3±2.4)岁;患者入院时心功能分级:Ⅰ级27例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例;发病时间为0.6 ～11.0 h，平均(6.1 ±0.4)h;将 64 例患者随机分为两组，对照组30例，观察组34例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等基本资料方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在入院后均给予急诊电复律，之后观察组34例给予胺碘酮静脉滴注:取葡萄糖注射液20 ml与胺碘酮注射液150 mg均匀混合，在10 min内完成静脉注射，之后以0.5～1.0 mg/min滴速静脉滴注，将给药量控制为1.1 L。根据患者病情适当调整给药剂量，4 d为1个疗程。对照组30例给予盐酸普罗帕酮治疗:首次给药时在0.9%氯化钠20 ml中加入70 mg盐酸普罗帕酮注射液，混匀后在10 min内完成静脉注射，若给药20 min后无显著效果，可重复给药1次，确保2次给药总量不超过210 mg。

1.3 疗效判定 在治疗期间观察两组患者不良反应发生情况、病情缓解时间。患者临床症状以病情缓解程度为判断依据，分为显著、有效及无效3个等级，总有效率为显著率与有效率之和。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组显效18例，有效8例，无效4例，治疗总有效率为86.67%(26/30);观察组显效24例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为97.22%(35/36)。对比可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P ＜0.05)。

2.2 快速房颤改善情况 对照组24 h中快速房颤转复率为 53.3%(16/30)，快速房颤发作控制率为60.0%(18/30);观察组24 h中快速房颤转复率为76.5%(26/34)，快速房颤发作控制率为 73.5%(25/34)。观察组24 h中快速房颤转复率及发作控制率均显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应发生率 观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比［n，(%)］

3 讨论

近年来随着生活及经济压力不断增大，我国急性心肌梗死发病率表现出明显增高的趋势，急性心肌梗死患者由于心脏电生理稳定性改变，心脏泵功能显著下降且交感神经兴奋性不断升高，可引发心律失常等并发症，而快速房颤是最严重、最常见的并发症之一，其发病率为10% ～15%［3］。

急性心肌梗死并发快速房颤治疗目的是对心室率予以有效控制，同时促使窦性心律得以转复。该病传统治疗方法是采用硝酸甘油等药物治疗，而在近年来的临床研究中，胺碘酮已成为诸多心脏病学研究人员关注的重点。胺碘酮是现阶段常用的可促使快速房颤有效复律的临床药物，可促使患者心肌组织有效不应期与动作电位时程延长，减缓动作电位传导，消除激动及折返，同时可促使冠状动脉扩张，降低心肌耗氧量，有效促进窦性心律恢复并维持。在本研究中，两组患者在急诊电复律后经相应治疗，观察组治疗总有效率显著高于对照组，24 h快速房颤转复率及发作控制率均显著高于对照组，这与高彦［3］等人的研究结果一致。通过对两组患者治疗中不良反应发生情况进行观察，可知观察组不良反应发生率显著低于对照组，这提示胺碘酮在急性心肌梗死并发快速房颤患者治疗中安全性较高。

综上所述，在为急性心肌梗死并快速房颤患者给予电复律后，利用胺碘酮进行治疗可对快速房颤予以有效控制，临床疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广。

［1］ 周志堂.替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(17):1884-1885.

［2］ 林菊君.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动的疗效探讨［J］.中外医学研究，2013，11(12):46-47.

［3］ 高彦，潘娅萍，吕云.胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察［J］.航空航天医学杂志，2013，24(9):1110-1111.