呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

赵文辉

(南乐县人民医院内二科 河南 濮阳 457400)

慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性呼吸系统疾病，以呼吸不畅、气促、咳痰为主要症状，而且该病的气道阻塞具有进展性，部分具有可逆性，严重者会伴随气道高反应。慢性阻塞性肺疾病具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点，病况严重者需要进行气管插管或气管切开手术治疗，对患者的身心均带来极大创伤。系统的呼吸训练能够通过胸廓运动明显提高患者的肺活量和肺功能。本文结合实例探讨慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练的方法及其效果，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年11月至2013年5月期间南乐县人民医院呼吸科经X线、肺功能检查、心电图或查体确诊慢性阻塞性肺疾病90例，随机分为常规组和呼吸组。常规组男19例，女22例，年龄56～73岁，平均(59.6 ±4.3)岁，病程6 ～22 a，平均(11.3 ±4.0)a。呼吸组男 23例，女 26例，年龄 55～74岁，平均(60.3 ±5.8)岁，病程 5 ～21 a，平均(10.9 ±4.6)a。两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组依据患者病况进行给氧、糖皮质激素、抗生素对症治疗，指导患者培养科学的生活习惯，戒酒戒烟，对患者进行心理疏导、健康宣教、饮食护理等常规护理。

呼吸组在常规组基础上进行系统呼吸训练，3个月为1疗程，共3个疗程。具体如下:①缩唇呼吸:患者行正坐位，双手放松、自然置于两膝上，闭口用鼻吸气，屏气片刻至不能忍受后，慢慢呼出气体。呼气时口部呈“O”型，尽可能延长呼气时间。一般来说，吸气和呼气时间比应为1∶2。呼气时要弯腰收腹，抬高膈肌，以便尽可能排出残气量。3次/d，30 min/次。②腹式呼吸:患者行平卧位、立位或坐位皆可，通过吸气鼓腹、呼气缩腹的方式尽可能保持胸部不动，同时注意用鼻部深呼吸，缩唇慢慢地呼气。3次/d，30 min/次。③全身呼吸:患者取坐位，双手紧握成拳，肘关节进行屈伸练习。屈曲时深吸气，伸直时深呼气。展臂吸气、抱胸呼气，两者交替15次，每日早晚1次，15 min/次。

1.3 观察指标 观察和记录两组患者治疗后的动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)。用1秒钟用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值来判断肺功能。

1.4 数据分析 应用SPSS 19.0进行数据分析，定量资料用()表示，进行 t检验，检验水准为 α=0.05。

2 结果

治疗9个月后，呼吸组及常规组 PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前均明显改善，但在上述观察指标上，治疗后呼吸组较常规组改善更加明显(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者主要观察指标比较()

表1 两组患者主要观察指标比较()

/FVC/%常规组 41 51.9 ±3.6 66.8 ±3.3 91.6 ±2.2 2.3 ±1.1 60.5 ±6组别 n PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2/% FEV1/L FEV1.6呼吸组 49 58.6 ±4.6 73.8 ±2.9 98.3 ±2.9 2.7 ±0.2 76.3 ±5.0 χ2 4.63 4.61 4.83 4.16 5.29 P 0.04 0.04 0.03 0.04 0.02

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是由慢性支气管炎、支气管扩张等呼吸系统疾病演化而来，以气流受限、呼吸不畅为主要特征。此外，患者还会因有害颗粒或刺激性气体而出现异常炎症反应，从而表现出气喘、咳嗽等病症。该病高发于气温骤然变化或空气质量差的季节，虽然具有部分可逆性，但整体治疗效果仍差强人意。药物治疗能够有效控制患者病况，但是药物不良反应会对患者机体带来各种副作用［1］，同时空气、环境等因素还容易导致已经得到控制的病况复发，使得患者病况处于不稳定状态。

慢性阻塞性肺疾病患者肺部顺应性较正常人群低，小气道比较狭窄，胸内压较高，导致呼气末肺残气量增多［2］。通过系统的呼吸训练后，呼吸肌疲劳得到有效改善，肺功能显著提高。本文所行呼吸训练方法中，缩唇呼吸能够有效增加气道内压，避免和减轻小气道狭窄，有利于肺部气体的有效分布，降低肺部残气量，从而实现肺部气体的顺畅交换，同时还能减慢呼吸频率，延长呼吸气时间，改善二氧化碳潴留及缺氧状况。腹式呼吸则能有效补偿和缓解胸式呼吸减少状况，有效提升膈肌功能，从而强化气体的交换和通气［3］。呼吸肌的长期锻炼能够强化肺部呼吸频率，利于清除呼吸道分泌物，从而提高患者机体的免疫力，有效改善肺部功能，提高患者预后效果。

本文研究中，经过3个疗程的系统治疗后，呼吸组患者在 PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC 观察指标上较常规组改善更加明显(P＜0.05)，充分证明了呼吸训练在改善患者肺功能、减轻临床症状上的高效性。综上所述，在进行常规治疗和护理的基础上进行系统的呼吸训练，能够更加显著地改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能，改善其预后效果，值得在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中加以推广应用。

［1］ 张明明，窦吉香.呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响［J］.中国现代药物应用，2010，4(4):196-197.

［2］ 蒋英.呼吸训练对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响及护理分析［J］.中国实用医药，2012，7(6):233-234.

［3］ 李萍.呼吸训练对慢阻肺病肺功能的影响及护理体会［J］.中国实用医药，2012，7(35):221-222.