三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床研究

孙丽娟

(沈丘县人民医院普内科 河南 周口 466300)

十二指肠溃疡是一种消化性溃疡疾病，发病后患者多伴有反酸、上腹痛及烧心等病症［1］，对患者生活质量影响极大。临床研究发现［2-3］，采用奥美拉唑与埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡均可以促进溃疡病变愈合，从根本上去除幽门螺杆菌。本文选取沈丘县人民医院近年来收治的90例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者作为研究对象，着重分析探讨了奥美拉唑与埃索美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈丘县人民医院2012年1月至2013年12月收治的90例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者作为研究对象，所有患者住院后均行实验室检查发现幽门螺杆菌阳性，胃镜检查发现十二指肠溃疡，排除重度十二指肠溃疡、胃穿孔患者、手术禁忌证及药物禁忌证患者。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组45例，研究组男23例，女22例，年龄为18～65岁，平均年龄为(38.5±5.8)岁，平均病程为(3.2 ±0.8)a，对照组男22 例，女23 例，年龄为19～64岁，平均年龄为(39.5±6.0)岁，平均病程为(3.0±0.7)a。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组行埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，其中埃索美拉唑剂量为20 mg/次，2次/d，克拉霉素剂量为500 mg/次，2次/d，阿莫西林剂量为1 000 mg/次，2次/d。对照组行奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，奥美拉唑剂量为20 mg/次，2次/d，克拉霉素剂量为500 mg/次，2次/d，阿莫西林剂量为1 000 mg/次，2次/d。两组均治疗4周，1周为1疗程。

1.3 观察指标 治疗期间着重观察患者病情变化，实验室检查幽门螺杆菌根治情况，胃镜观察患者溃疡治愈情况，统计患者反酸、上腹痛及烧心等症状改善情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件包进行数据处理，定量资料用()形式，行t检验，定性资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃溃疡治疗情况比较 研究组42例患者溃疡愈合，3例患者未愈合，总愈合率为93.3%;对照组愈合36例，未愈合9例，总愈合率为80.0%。研究组患者溃疡愈合情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除情况比较 研究组40例患者幽门螺杆菌完全根除，根除率为88.9%，对照组39例患者幽门螺杆菌完全根除，根除率为86.7%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗后症状改善情况比较 治疗后研究组患者出现反酸、烧心及上腹痛等症状的发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后症状改善情况比较［n，(%)］

3 讨论

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡多发于青年男性群体中［4］，其发病与幽门螺杆菌感染有直接关系，可见幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床治疗的关键在于根除幽门螺杆菌［5］。本文研究发现，采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床疗效明显优于奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，该结果与文献报道结果相近［6］，提示埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡价值更高。

本文研究发现，在各种十二指肠溃疡治疗常用药物中，埃索美拉唑应用效果明显优于奥美拉唑。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，进入人体后可以起到抑制胃酸分泌等功效，提升病变局部的血药浓度，长期作用还可缓解反酸、食管吞咽困难等病症，这对于溃疡病症的缓解作用机制更为科学。奥美拉唑作为消化系统疾病临床治疗中的常用药物，其作用机制同埃索美拉唑相似，但是埃索美拉唑药物具有更高的生物利用度，在患者机体内药物保留成分更多，持续时间更长，耐受性较高。总之，埃索美拉唑在三联疗法应用过程中药效更为显著，可以推广应用。

［1］ 师本云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床效果观察［J］.中国当代医药，2010，34(30):174-175.

［2］ 李雪云.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，15(24):65.

［3］ 吴琼.三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡47例临床观察［J］.中国实用医药，2012，6(12):182-183.

［4］ 孔海潜，刘建平，陶永胜.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床疗效分析［J］.中国实用医药，2012，35(25):188-189.

［5］ 米本义.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡38例临床观察［J］.中国现代药物应用，2008，36(17):86-87.

［6］ 胡建.2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡疗效比较［J］.临床合理用药杂志，2013，14(4):67-68.