不同方法治疗结石性胆囊炎临床效果对比分析

王世伟

(泌阳县春水镇卫生院 河南 驻马店 463711)

结石性胆囊炎主要分为急性结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。约95%的患者合并有胆囊结石，称急性结石性胆囊炎［1］。临床对于结石性胆囊炎治疗方法的认识存在较多争议，有人主张急性结石性胆囊炎应行手术治疗，慢性结石性胆囊炎行内科保守治疗，但临床实施过程中，由于患者自身因素、疾病情况复杂，这一认识也存在较多局限性。本文对120例采用外科手术治疗或内科药物治疗的结石性胆囊炎患者，观察其疗效、治疗时间、并发症或者药物不良反应，为基层医院结石性胆囊炎的治疗方法提供参考，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取泌阳县春水镇卫生院2009年1月至2011年1月收治的120例结石性胆囊炎患者作为研究对象。其中男82例，女38例，年龄25～65岁，平均45.8岁。所有患者均通过病史询问、查体、实验室检查、影像学检查等方式确诊为结石性胆囊炎。其中，慢性结石性胆囊炎49例，急性结石性胆囊炎71例。将患者按照治疗方法的不同分为外科手术治疗组和内科保守治疗组，每组60例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 检查确诊后，向患者介绍结石性胆囊炎目前的治疗方法，根据病情需要分别采用外科手术治疗和内科药物治疗。比较两组患者的结石完全排出率、平均住院日、并发症或药物不良反应、住院费用等。

1.2.1 外科手术治疗:外科手术治疗组患者均采用手术切除胆囊。

1.2.2 内科药物治疗:内科药物治疗组均采用中药组方胆道排石汤结合抗生素进行治疗。同时注意饮食调节。当病情恶化时，应及早采取外科手术措施。

1.3 观察指标 两组患者的结石完全排出率、平均住院日、并发症或药物不良反应、住院费用等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

外科治疗组结石完全排出率、并发症或药物不良反应率、住院费用分别是 60(100.0%)、6(10.0%)、(7 982.6±1 815.0)元，显著高于内科治疗组 15(25.0%)、2(3.3%)、(1 230.4 ±255.5)元，差异均有统计学意义(P＜0.05)。外科治疗组平均住院日(7.4±2.1)d显著低于内科治疗组(13.6 ±4.5)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标情况比较［n(%)，］

表1 两组患者观察指标情况比较［n(%)，］

注:与外科手术治疗组比较，*P＜0.05。

组别 n 结石完全排出率 平均住院日/d 并发症或药物不良反应 住院费用/元外科治疗组 60 60(100.0) 7.4 ±2.1 6(10.0)7 982.6 ±1 815.0内科治疗组 60 15(25.0)* 13.6 ±4.5* 2(3.3)* 1 230.4 ±255.5*

3 讨论

结石性胆囊炎的急性和慢性发病机理略有不同，急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。慢性结石性胆囊炎在不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此其形成的机制也不同，而且临床症状和病理表现也因人而异。急性结石性胆囊炎因起病急、病情发展快，保守治疗仅可消除炎症性反应，并不能有效控制病情，易反复发作，临床上多以外科切除胆囊为主，常见手术治疗方式有小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术3种［2］，并有相对的禁忌证和并发症。临床宜根据患者具体情况采用相应的治疗，一般应采取内科药物保守治疗，若病情严重，内科药物保守治疗无效时，及时行外科手术治疗。对于慢性结石性胆囊炎，很多医生倾向于药物治疗，但很多患者由于工作、学习的需要主动要求实施手术治疗。本组研究资料中显示，外科治疗主要是切除病灶器官，但是会对机体及附属器官功能造成一定影响，且花费较高，术后恢复需要一定的时间，术后并发症发生率也多于内科治疗。内科治疗主要以中西药治疗为主，对病情较轻，急性发作早期和慢性结石性胆囊炎有一定的作用，避免了患者的机体外科创伤，减轻了患者的经济负担，保证了机体器官的完整性［3］。

综上所述，无论是急性还是慢性结石性胆囊炎患者，无论是采用内科药物治疗或外科手术治疗，基层医院医师都应该视患者的具体情况而定，综合考虑，尽早准确地制定出治疗方案并实施，使患者早日康复。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2006，11(6):577-579.

［2］ 张化武.临床外科学［M］.天津:天津科学技术出版社，2008:439.

［3］ 陈允旺，何雪云.清热利湿法治疗慢性结石性胆囊炎78例［J］.陕西中医，2002，23(7):589.