手术及输血前患者血液传染性指标检测结果分析

马玉萍

(西华县人民医院输血科 河南 周口 466600)

手术和输血是临床抢救和治疗患者的重要手段，同时也是引起患者乙型肝炎、丙型肝炎等感染性疾病传播的重要途径。由于患者病毒感染后窗口期的存在及实验室检测方法的差异，近年来，因手术或输血造成感染性疾病的传播时有发生并越来越引起人们的关注［1］。为避免和减少手术、输血感染性疾病发生，减少医务人员职业暴露的风险及医疗纠纷，笔者对西华县人民医院8 260例拟手术及输血治疗的患者进行HBsAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV感染性指标检测和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2013年12月西华县人民医院拟手术及输血治疗的8 260例患者为研究对象，其中男4 920例，女3 340例，年龄6～64岁，平均47.6 岁。

1.2 方法 抽取患者静脉血4 ml，分离血清。HB-sAg、抗-HCV、抗-TP及抗-HIV采用ELISA法检测，检测试剂盒由上海科华生物技术有限公司提供，质控血清由北京万泰生物技术有限公司提供，试验均严格按试剂盒及仪器说明书操作，试剂均在有效期内使用，阳性检测结果相同检测试剂双孔复试，抗-TP阳性者应用TP血凝试验确认，抗-HIV阳性者送周口市疾控中心HIV确认实验室进行确认。检测设备:ZMX-0988B型全自动洗板机(北京天石医疗器械有限公司)，RT-6100型全自动酶标分析仪(深圳雷杜设备有限公司)。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对所得实验数据进行分析、处理，定性资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果 8 260例手术及输血患者感染性指标共检出986例阳性，阳性率为11.94%(986/8 260)，其中 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 阳性率分别为9.85%、0.75%、1.29%、0.03%，HBsAg 阳性率高于其他3项检测指标，差异均有统计学意义(P＜0.05);3 a感染性检测指标总阳性率分别为10.77%、12.84%和11.98%，3 a感染性指标阳性率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 2011-2013年感染性指标检测结果［n，(%)］

2.2 不同性别感染性指标分布 男性和女性患者感染性指标总阳性率分别为13.74%和9.28%，差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者4种感染性指标阳性率均高于女性患者，但差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同性别感染性指标检测结果［n，(%)］

2.3 临床主要感染模式 在8 260例患者中，74例患者合并多项感染，其中主要感染模式为HBsAg阳性+抗-HCV阳性，31例(0.38%)，其次为抗-HCV阳性 +抗-TP 阳性，20例(0.24%)，HBsAg阳性+抗-TP 阳性，12例(0.15%)，其他模式的感染有11 例(0.13%)。

3 讨论

手术和输血是临床患者救治的主要措施之一，同时也是乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病病毒及梅毒螺旋体等经血传播疾病的主要传播途径，患者感染后可引起相应的感染性疾病且治疗困难，预后较差。近年来，因输血引起的HIV等感染时有发生［2］，由于这些感染性疾病对患者健康及医护人员自身安全危害性极大，易造成医疗纠纷，因此必须采取有效的措施以预防和控制感染性疾病的发生和传播。

我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，自然人群中乙型肝炎病毒的感染率为5% ～18%，其主要传播途径为血液及血液制品、受污染的手术器械、针具等，此外母婴传播及性传播也是乙型肝炎病毒的主要传播途径，其传染源为乙型肝炎患者和无症状携带者［3］。本文结果显示，8 260例患者 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV 阳性率分别为 9.85%、0.75%、1.29%、0.03%，总阳性率为11.94%;74例患者合并多项指标感染，表明这些手术及输血患者治疗前已经感染了传染性病原微生物。由于许多患者自身免疫力较低，在接受手术及输血治疗过程中易受到经血传播疾病的感染，其感染HBV、HCV及梅毒的风险远远高于一般的健康人群［4］，因此医护人员在进行手术、穿刺、注射、抽血及其他形式侵入性检查过程中及时采取有效的预防措施，可避免患者诊疗过程中发生医源性感染;对检测结果为阳性的患者，其使用过的手术器械等应进行严格的消毒、灭菌处理，一次性医疗用品使用后应消毒后焚烧，同时加强阳性患者病房的消毒管理，减少和避免感染性病原微生物的院内传播;此外对患者感染性指标进行检测并将临床检查病例资料存档，为预防医疗纠纷的发生提供重要依据。

综上所述，手术及输血治疗前应选择灵敏度及准确度高的检测方法对患者进行感染性指标的检测，既可充分了解患者感染性疾病的感染状况，使医护人员在手术及其他治疗过程中采取有效的预防措施，避免医源性感染的发生;同时也可为患者的早期诊治提供依据，可避免和减少患者手术及输血后医疗纠纷的发生。

［1］ 唐满玲，李见红，吴莹，等.输血前患者血清感染性指标的监测与分析［J］.中国输血杂志，2012，25(3):259-261.

［2］ 尹玉清.92例输血感染HIV人群的丙型肝炎、乙肝调查分析［J］.皮肤病与性病，2011，33(6):355.

［3］ 陈雪芳，许文芳.手术及输血前患者血清感染性指标检测结果分析［J］.上海预防医学杂志，2011，23(5):248-249.

［4］ 潘露.输血前患者血液感染性指标的监测及结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26(8):750-752.