钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的疗效分析

秦法军

(鹤壁市妇幼保健院皮肤科 河南 鹤壁 458030)

白癜风是一种比较常见的后天局限性或者泛发性皮肤色素脱失病，主要由皮肤黑素细胞功能丧失所致，发病机制尚不清楚。全身部位均可发生，常见于腕、背、颜面、前臂以及生殖器周围等［1］。白癜风人群发病率约为1%［2］。笔者对鹤壁市妇幼保健院收治的50例非泛发型白癜风表现的患者使用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，取得较好治疗效果，现具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料 选取鹤壁市妇幼保健院2012年8月至2013年10月收治的50例非泛发型白癜风患者作为临床研究对象，所有患者均采用钙泊三醇倍他米松软膏进行治疗，其中，男23例，女27例，年龄19～66岁，平均年龄(32.4 ±2.7)岁;病程 2 ～9 a，平均病程(4.6±1.5)a;36例患者为白癜风的进展期;37例患者表现面颈部，8例患者表现胸腹部，5例患者表现在四肢。除外伴随严重的内科其他系统疾病、3个月之内常规系统未应用糖皮质激素、1个月内无维生素使用情况以及未接受光疗的患者。

1.2 方法 所有患者均给予钙泊三醇倍他米松软膏治疗，每日应用1次，均匀涂抹在患处。以3个月为1疗程，期间间隔1个月分别对患者的治疗效果进行评定，并观察记录有无不良反应。治疗期间同时口服白癜风胶囊治疗。

1.3 疗效评定标准［3］痊愈:治疗后，患者的白斑全部消失，肤色恢复正常;显效:患者的白斑面积缩小、消退显著，复色面积占皮损面积的50%以上;好转:治疗后，患者的复色面积占皮损面积大于10%，不超过49%;无效:患者的白斑无色素再生或者范围不断扩大。总有效率为痊愈+显效+好转。

2 结果

2.1 患者的治疗效果 50例患者总治疗有效率为76%，见表1。

表1 50例患者的治疗效果［n，(%)］

2.2 患者出现的不良反应情况 治疗时，共出现4例不良反应，1例患者颈部用药3个月时出现毛细血管扩张症状，2例患者下颌部位发生毛囊炎，1例患者出现唇角毛囊炎，总不良反应率为8%。

3 讨论

目前，白癜风发病机制尚不明确，可能受到遗传、精神、神经化学、自身免疫以及黑素细胞自身破坏等因素影响［4-5］。白癜风患者在性别方面无较大差异，各个年龄阶段均易发病，发病人群以青少年为主，皮损表现为色素脱失斑，呈乳白色或者浅粉色，表面光滑无皮疹［6］。白癜风患者还伴有其他种类的自身免疫性疾病，如肾上腺功能不全、糖尿病、硬皮病、甲状腺疾病以及斑秃等，主要包括局限型、散在型以及泛发型3种类型，其中，泛发型白癜风患者全部或者部分色素脱失［7］。目前，白癜风治疗方法较多，主要包括糖皮质激素、紫外线治疗、外用钙调磷脂酶抑制剂、中医药治疗、手术治疗以及外用维生素D3衍生物等［8］。在本组研究中，主要采取钙泊三醇倍他米松软膏进行治疗，其本质是维生素D3衍生物，人类皮肤中有较为广泛的活性维生素D3的受体存在。有相关研究表示，白癜风患者常伴随钙离子的平衡失调，维生素D为一类对钙离子的平衡进行有效调控的重要影响因子，维生素D的衍生物同黑色素细胞膜表面的维生素D3受体进行结合之后能较为有效地对细胞内钙离子紊乱情况进行调节，最终有效治疗非泛发型白癜风患者。但单独使用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，易发生潮红、灼痛、瘙痒等不良反应，与糖皮质激素类药物联合使用，能够降低对皮肤产生的刺激，缩短治疗过程，提高治疗有效率，降低不良反应发生率。在本组研究中，所有患者均采用钙泊三醇倍他米松软膏进行治疗，治疗3个月后，治疗总有效率为76%，总不良反应率为8%。

综上所述，使用钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风患者效果明显，不良反应发生率较低，值得临床推广。

［1］ 周隽，李剑，傅雯雯.钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的疗效观察［J］.上海交通大学学报(医学版)，2013，33(4):520-522.

［2］ 李强，焦彬，翟佳，等.钙泊三醇倍他米松和卤米松软膏治疗寻常型白癜风的自身对照研究［J］.中国美容医学，2012，21(9):1366-1368.

［3］ 顾科峰，章莉，高宜云.钙泊三醇倍他米松软膏联合中药熏蒸治疗寻常型白癜风疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2012，14(10):815-816.

［4］ 马莉，黄岚，黄琼，等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的疗效、安全性及对患者生活质量的影响［J］.中国新药与临床杂志，2013，1(11):9-10.

［5］ 王文娟，赵梓纲，李恒进.钙泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖角化性湿疹疗效观察［J］.武警医学，2013，24(7):575-576.

［6］ 刘强，王爱学，李玉平，等.钙泊三醇倍他米松软膏与卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗稳定期寻常性银屑病疗效比较［J］.中国皮肤性病学杂志，2013，14(3):209-210.

［7］ 赵泰娟，吉冯伟.白癜风的治疗现状［J］.当代医学，2011，17(10):28-29.

［8］ 李慎茂.自拟消白汤联合心理疗法治疗白癜风临床研究［J］.当代医学，2009，15(7):135-136.