冠心病患者血浆ET、CGRP及血清NO检测分析

胡丰朝，王 培，杨 睿

(安阳地区医院心内科 河南 安阳 455000)

近年来，冠心病(CHD)发病呈年轻化趋势且患病人数逐年增加，对人们身体健康造成严重影响。对冠心病发病机制进行深入研究证实，动脉粥样硬化(CAS)是该病发生的根本原因，而造成冠状动脉粥样硬化形成的综合因素中，血管内皮细胞功能、血管活性物质合成释放作为其形成的重要因素而越来越受到临床重视。因此，我们对血管活性物质［内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)］合成释放与冠心病的相关性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取安阳地区医院2013年1月至2013年8月诊治的126例胸部不适患者作为研究对象，其中男性80例，女性46例;年龄41～79岁，平均62.3岁;所有患者均进行常规心电图、动态心电图、胸部X线检查，心肌酶检测及冠状动脉造影检查。所有患者均依据世界卫生组织(WHO)、国际心脏病协会1979年制定的冠心病诊断标准及冠状动脉造影检查证实有1支血管(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄＞50%，同时排除高血压、血液病、糖尿病、心力衰竭、肝肾功能严重障碍等患者。126例胸部不适患者依据诊断结果分为冠心病组60例，对照组66例，两组病例在年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 所有患者均于冠状动脉造影前晨起采集5 ml肘静脉血置于肝素抗凝管中，充分混匀离心，速度为3 000 r/min，维持10 min，并放置在－80℃环境中保存血清上清液等待检测。

ET测定:东亚免疫技术研究所(解放军总医院)试剂盒，放射免疫法，操作严格按照说明书进行。

NO测定:南京建成生物工程研究所试剂盒，硝酸银还原法，操作严格按照说明书进行。

CGRP测定:东亚免疫技术研究所(解放军总医院)试剂盒，放射免疫法，操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 记录两组患者ET、NO、CGRP测定值，并对NO/ET比值进行统计。

1.4 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，定量资料用()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

冠心病组NO、NO/ET比值明显低于对照组，ET、CGRP测定值明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较()

表1 两组患者观察指标比较()

注:两组 ET、NO、CGRP测定值及 NO/ET比值比较，P均＜0.05。

指标 冠心病组 对照组NO/(mmol/L)16.67 ±4.79 42.39 ±12.91 ET/(mmol/L) 58.91 ±15.26 25.39 ±7.21 NO/ET 0.52 ±0.16 1.48 ±0.31 CGRP/(ng/ml)80.93 ±16.78 23.68 ±9.94

3 讨论

冠心病形成、发展的主要病理生理变化为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化形成与内皮损伤、自由基损伤、脂质渗入、血栓形成、平滑肌细胞增殖等众多因素有关，其中内皮细胞损伤被认为是重要的始动环节，并且在疾病各期中均存在不同程度的内皮功能紊乱。血管内皮是覆盖在血管表面并对血管平滑肌起到保护作用的屏障，是存在于血管平滑肌、循环血液之间的中介组织。近年来研究证实，血管内皮具有非常重要的内分泌功能，是重要的内分泌器官，可通过血管活性物质(其中NO和ET是其最重要的两种物质)的大量释放来对血管张力进行调节，达到对血管收缩、舒张的控制，血管内皮功能失调是冠心病的始发步骤。

ET是1988年从血管内皮细胞中分离和提纯的由21个氨基酸组成的酸性活性肽，为一种具有较强收缩力的血管活性肽［1］，可直接参与调节血管张力，是至今发现的最重要的血管活性物质，具有维持正常血压的作用。NO是内皮细胞衍生的舒张因子［2］，是一种不稳定、半衰期极短的小气体分子，具有多种生物学活性，对血管具有强大的舒张功能，并且对血小板的聚集、激活进行抑制，同时能够对血管平滑肌细胞增殖起到抑制作用及对中性粒细胞与单核细胞等炎性细胞进行抑制，防止其对血管壁吸附、浸润，起到抗血栓形成作用。

研究表明，正常生理情况下以ET为代表的收缩因子与以NO为代表的舒张因子之间达到良好的平衡关系［3］，相互协调、相互拮抗，保持血管正常舒缩功能、维持血管张力，一旦这种平衡被破坏，即对动脉粥样硬化起到直接促进作用。

CGRP也是重要的神经递质［4］，可对心血管活动进行调节，是目前已知最强的舒血管活性物质，它可以对腺苷酸环化酶进行激活，促进细胞内AMP升高，达到血管舒张［5］、调节血管张力、稳定血液动力学、维持全身循环稳定的作用，同时保护血管内皮细胞，并对血管平滑肌细胞增殖进行抑制。

通过对两组病例临床检测值观察，冠心病组ET检测值显著高于对照组，差异具有统计学意义;对照组NO检测值及CGRP检测值显著高于冠心病组;充分说明冠心病患者舒张血管因子NO、CGRP含量显著下降，而收缩因子ET显著增高，说明冠心病发生、发展与ET、NO、CGRP有着直接关系，上述血管活性因子对冠心病诊断、治疗有良好的指导作用。

［1］ 刘洁，冯小平，王临光，等.冠心病患者血浆NO、ET、PGI2、TXB2的变化及银杏叶提取物对其的影响［J］.放射免疫学杂志，2010，13(5):278.

［2］ 赵伦土，赵渊，张召才.复方丹参滴丸对不稳定性心绞痛患者的血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响［J］.实用新医学，2002，4(2):105-106.

［3］ 邓正华，邓剑，向成玉.冠心病患者血浆NO和ET水平变化的临床研究［J］.中国现代医学杂志，2005，15(3):388-389.

［4］ 张继东，甘立军，张春卉.降钙素基因相关肽与冠心病［J］.山东医药，2001，41(7):59.

［5］ 楚新梅，巴怡平，张齐华，等.冠心病患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平的变化［J］.中国临床医学，1999，16(3):233.