437例有消化道症状儿童幽门螺杆菌感染的调查*

宋 斌

(泰安市妇幼保健院,山东 泰安 271000)

H.pylori全球自然人群的感染率超过50%，发展中国家感染率尤高，H.pylori感染最重要的年龄段是儿童时期，大部分成人H.pylori感染是在此阶段获得的，感染最有可能在患者幼年时通过口一口或粪一口传播[1]。本研究应用13C-尿素呼气试验(UBT)，对有消化道症状儿童行H.pylori感染率调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 2013年我院儿科门诊有消化道症状儿童437例，所有患儿均有不同程度的消化道症状，包括反复腹痛，厌食，经常呕吐，便秘等。年龄4～12岁，男225例，女212例，按年龄将患儿分为3组，4～6岁组188例，7～8组163例，10～12组86例。

1.2方法 检测前所有患儿均停用抗生素、抑酸剂4周以上，行空腹13C-UBT检查。试剂由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。步骤：受试者用吸管将气徐徐呼入样品管维持4～5秒钟，拔出吸管，立刻扭紧试管盖待测。受试者用80～100 ml凉饮用水送服一粒尿素13C胶囊后，静坐30 min，按上述收集呼气方法呼气，扭紧试管盖待测。阳性判断值≥4.0±0.4时，判定受试者H.pylori阳性。

1.3统计学分析13C-UBT测得的感染率用百分数表示，全部资料均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，各组感染率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1H.pylori感染总阳性率 437例患儿中H.pylori阳性223例，占51%，其中男性患儿阳性率56%(126/225)，高于女性45.8%(97/212)，差异有统计学意义(χ2=4.585，P=0.032)。

2.2各组H.pylori感染阳性率比较 本研究发现各年龄组H.pylori阳性率差异无统计学意义(χ2=0.325，P=0.850)。学龄期儿童H.pylori阳性率有随年龄增长而上升的趋势，但两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.324，P=0.569)。各年龄组男女之间除4～6岁组外H.pylori阳性率差异无统计学意义，见表1。

表1 各组H.pylori阳性率比较[n(%)]

3 讨 论

我国流行病学调查显示，儿童期为H.pylori感染的剧增期，每年以3%～10%甚至更高的速度上升，至10岁有40%～60%以上的人受感染，可见儿童是H.pylori感染的高危人群[2]。本资料显示，有消化道症状的儿童H.pylori感染率高达51%，且男童的感染率高于女童，差异有统计学意义，具体原因有待进一步研究。年龄分层显示，学龄前期有消化道症状儿童H.pylori感染率已高达51.1%，但H.pylori感染率与患儿年龄无相关性，学龄期儿童H.pylori感染率有岁年龄增长而上升趋势，但两组比较差异无统计学意义，这一点与文献报道不符[3,4]，可能与本资料选取的研究对象有关，需进一步研究。

儿童H.pylori感染的诊断可分为侵入性和非侵人性两类技术：侵人性技术主要是内镜下组织学检查、细菌培养、快速尿素酶测试，分子生物学技术PCR、荧光原位杂交(FISH)等；非侵入性技术包括血清学Hp抗体检测、Hp粪便(Hp—SA)抗原(SAT)检测、13C/14C-尿素呼气测试(UBT)、尿液及唾液抗体检测等。13C-尿素呼气测试(UBT)因无放射性，试验敏感性达90%～99%，特异性高达89%～99%，适合在儿童中应用[5]。有研究认为以组织活检为标准，13C-UBT的灵敏度，特异度及准确性分别达到95.0%，98.4%，96.4%，在检测H.pylori感染方面与粪便抗原检测有相同的准确性[6]，亦有研究认为，胶囊UBT检测可以成为一个很好的替代胃镜检查H.pylori感染的诊断[7]。根据我们的经验，4岁及以上的儿童能很顺利的完成13C-UBT的全部检测过程，所以本实验安全，准确，可行。

总之，学龄前期、学龄期是H.pylori感染的重要时期，做好此时期H.pylori感染的预防、治疗工作对成人H.pylori感染的治疗有着非常重要的临床意义，应引起患儿家长及儿科医师的高度重视。

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