拔牙后出血动脉栓塞治疗一例

苏国强，马建华，李丽，卢立军

·病例报告Case report·

拔牙后出血动脉栓塞治疗一例

苏国强，马建华，李丽，卢立军

拔牙；出血；动脉栓塞

病例资料

男，33岁。因右上第8齿反复发炎，1个月前在外院行智齿拔除术，术中出血较多，术后1周再次出血，此后又出血2次，每次100～300m l，经局部止血处理，出血可停止。

CT增强及血管成像检查，右侧上颌窦后壁骨质不连续，上颌窦后部可见软组织密度影，右侧后上牙槽骨部分缺如，CT血管成像显示局部呈类圆形异常强化影，上颌动脉分支与之相连（图1），考虑为右侧上颌动脉分支假性动脉瘤。

图1 颅面部CT增强及血管成像显示右侧上颌动脉分支假性动脉瘤

DSA血管造影显示：上颌动脉分支上牙槽后动脉远端对比剂外溢形成囊袋影，囊袋影持续显影至静脉晚期。微导管插管至上牙槽后动脉，用明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞载瘤动脉，栓塞后再次造影，动脉瘤消失（图2）。术后随访半年未再发生出血。

讨论

任何导致动脉血管壁破裂的致病因素均可形成假性动脉瘤，如创伤、感染、肿瘤、各种医源性操作等。由于假性动脉瘤囊壁由部分血管外膜或仅仅是血管周围软组织结构构成。与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤更容易破裂、出血。假性动脉瘤血管腔内治疗的原则是彻底、永久性阻断假性动脉瘤血供，尽可能保留供血动脉的血流动力学功能，栓塞材料的选择包括明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等［1］。明胶海绵属于中短期栓塞剂，短期内迅速止血，随着假性动脉瘤内血栓形成并机化，假性动脉瘤复发概率亦较低，如供血动脉属于终末

Ar terial embolization for the treatm ent of hemor rhage cause by tooth extraction：report of one case

SU Guo-qiang，MA Jian-hua，LI Li，LU Li-jun.Department of Radiology，No.401 Hospital of PLA，Qingdao，Shangdong Province 266071，China（J Intervent Radiol，2014，23：460-461）

SU Guo-qiang，E-mail:sgq.401@163.com

tooth extraction；hemorrhage；arterial embolization

R781.05

D

1008-794X（2014）-05-0460-02

10.3969／j.issn.1008-794X.2014.05.024

266071山东青岛中国人民解放军第401医院放射科

苏国强E-mail：sgq.401@163.com