世界卫生组织艾滋病生存质量简表中文版应用于H I V/A I DS患者的信度和效度评价

罗鑫，雷秀兵，田黎，刘利君，潘冬梅，练德义

世界卫生组织艾滋病生存质量简表中文版应用于H I V/A I DS患者的信度和效度评价

罗鑫，雷秀兵，田黎，刘利君，潘冬梅，练德义

目的评价世界卫生组织艾滋病生存质量简表（theWorld Health Organization Quality of Life Questionnaire for HIV briefversion,WHOQOL-HIV BREF）中文版测量重庆市巴南区HIV/AIDS患者的信度和效度。方法先后2次应用WHOQOLHIV BREF对126例HIV/AID患者进行测试，采用相关分析、信度分析、探索性因子分析等方法评价量表的信度和效度。结果重测相关系数为0.722，Cronbachα系数为0.913。除个别条目外，每个条目与所属领域的相关性比非所属领域的相关性大；各领域与总表相关性大。因子分析得到8个成分，与WHOQOL-HIV BREF的理论构想基本一致。结论应用该量表评价重庆市巴南区HIV/AID患者的生存质量是可信和可靠的。但是，仍有少部分的条目有待继续修正和调整，以使问卷达到最理想的状态。

HIV；获得性免疫缺陷综合征；生活质量；病人；因素分析，统计学

本研究应用WHO艾滋病生存质量简表（the World HealthOrganization QualityofLifeQuestionnaire forHIV briefversion,WHOQOL-HIV BREF）对重庆市巴南区HIV/AIDS患者生存质量展开调查，探讨该量表的信度和效度，为HIV/AIDS患者选择适宜的生存质量测量工具提供有益借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象2012年9月—2013年6月，我们采用方便抽样方法选取在重庆市巴南区接受检测/治疗的HIV/AIDS患者进行调查。调查对象满足以下4点要求：①经免疫印迹试验确认HIV抗体阳性或确诊为AIDS患者；②在知情同意的情况下自愿参与本研究者；③年龄在14岁以上者；④能获得完整的信息。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具采用WHOQOL-HIV BREF调查，包含了6大领域，共31个条目，分别涵盖了生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱领域和总的生存质量及健康状况[1]。6大领域与31个条目的对应关系详细描述参见文献[1]。

1.2.2 调查方法资料收集主要来源于HIV/AIDS患者的随访记录及现场调查。现场调查采取一对一的形式，在患者随访检测CD4+T淋巴细胞或领取抗病毒药物时进行。在完成第1次调查后1周，再对患者进行第2次调查。所有调查员均经过统一培训，保证资料详实可靠。

1.3 统计学处理用Epidata 3.1建立数据库，采用平行双边数据录入方法，对调查表双录入后的差异进行对比和逻辑错误的复核与修正。利用SPSS17.0软件分析数据，采用相关分析、信度分析和探索性因子分析评价量表的信度和效度。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况共发放2次问卷，第1次发放问卷126份，回收有效问卷126份；第2次发放问卷126份，回收有效问卷124份，总体有效率为98.41%。124例研究对象完成量表用时为（8.87±6.85）min。被访者年龄18～78（38.29±12.90）岁，以14～35岁者居多，占45.97%。男93例，女31例，男女性别比为3∶1。患者疾病状态：79例CD4+T淋巴细胞为200～499个/mm3，占63.71%；96例暂无并发症，占77.42%；正在接受抗病毒治疗者67例，占54.03%。

2.2 WHOQOL-HIV BREF信度评价本研究选择重测信度和Cronbachα系数来综合评价WHOQOL-HIV BREF的信度。重测信度用重测相关系数表示，2次测量总表的相关系数为0.722，各领域的重测相关系数为0.474～0.675。Cronbachα系数主要反映量表的内部一致性，经测量总表的α系数为0.913，各领域的α系数为0.602～0.757。见表1。

表1 WHOQOL-HIV BREF信度评价Table 1 Assessment of the reliability of WHOQOL-HIV BREF

2.3 WHOQOL-HIV BREF效度评价

2.3.1 WHOQOL-HIV BRFE的条目与各领域相关性表2中带黑边框的数即为该条目与所属领域得分的相关系数。如表所示，除环境领域Q12条目、精神支柱/个人信仰领域Q7条目外，每个条目与所属领域得分的相关系数均大于该条目与其他领域得分的相关系数。除环境领域Q29条目、精神支柱/个人信仰领域Q7条目外，每个条目与所属领域得分的相关系数均大于0.600。见表2。

2.3.2 WHOQOL-HIV BREF各领域与总得分的相关性本研究中对各领域得分与总得分也进行了相关性分析。其中，生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/信仰领域与总得分的相关系数分别为0.747、0.816、0.748、0.767、0.788、0.695。各领域得分与总得分相关系数均大于0.600。

表2 WHOQOL-HIV BREF条目与各领域得分的Spearman相关系数Table 2 Spearman's correlation coefficients between the scores of the item s and the fields in WHOQOL-HIV BREF

2.3.3 WHOQOL-HIVBREF的探索性因子分析探索性因子分析显示，KMO统计量为0.820，Bartlett球形检验结果P=0.000（χ2=2 000.186，df=465），说明各变量并非相互独立，适合进行因子分析。采用主成分分析法，提取8个成分，可以解释总变异量的67.80%。经方差最大正交旋转后提示，条目Q6、Q11、Q12、Q15、Q24和Q31主要由第1成分解释，说明该成分主要反应心理领域；同理，第2、5成分反应环境领域，第3成分反应精神支柱/个人信仰领域，第4成分反应社会关系领域，第6成分反应生理领域，第7成分反应总体健康状况和生存质量，第8成分反应独立性领域。见表3。

表3 探索性因子分析提取的8个主成分和条目的因子载荷Table 3 Factor loadings for 8 ingredients and the item s through exploratory factor analysis

3 讨论

本次调查研究显示，HIV/AIDS患者完成WHOQOL-HIV BREF的总体有效率为98.41%，平均用时在10min以内。一般来讲，一份量表调查实施时间控制在20min以内较易被人接受，否则不仅会让被访者感到厌烦，甚至可能影响收集数据的真实性[2]。由此可见，WHOQOL-HIV BREF容易被人接受且完成率较高，具有一定的可行性。

信度是测定误差变异中的随机误差量。在生存质量评定中，随机误差是患者在操作测量工具时随机造成的，无方向性，因此须要进行信度分析来检验。本研究选择重测信度和Cronbachα系数来综合评价WHOQOL-HIV BREF的信度。重测信度是量表的外在信度，主要反映量表的稳定程度，如果达到0.700以上就认为信度好[2]。研究结果显示，2次测量总表的相关系数为0.722，说明该量表总体上讲具有较好的信度。但精神支柱/个人信仰领域和社会关系领域的重测相关系数低于0.500，提示这两个领域的稳定性较其他领域差，这可能与被访者精神状态变化有关，必要时应查明是哪一个条目的稳定性差并进行适当的修正。Cronbachα系数是量表的内在信度，主要反映量表的内在一致性如何，如果达到0.800以上，则可以认为该量表具有较高的内在一致性[3]。研究结果显示，总表的Cronbachα系数为0.913，说明该量表内在一致性较好，但生理领域和精神支柱/个人信仰领域的α系数小于0.650，尚未达到最佳状态。由此可见，从该量表内在和外在信度评价结果看，整个量表的信度表现较好，但是部分领域还有继续修正和调整的余地。

效度反映测定工具是否有效地测定了所测定的内容，或测定工具的测定结果与预想结果的符合程度。在生存质量评定中，它可因条目不准确引起，因此须要进行效度分析来检验。本研究选择内容效度和结构效度来综合评价WHOQOL-HIV BREF的效度。结果显示,除个别条目外，每个条目与所属领域的相关系数均大于0.600，且每个条目与所属领域的相关性比非所属领域的相关性大。各领域与总表相关系数基本大于0.700，说明各领域与总表相关性较高。另外，再根据对量表语言及包含内容的综合评价，该量表具有较好的内容效度。从结构效度来看，因子分析选出8个成分，可以解释总变异量的67.80%，除环境领域是由第2、5成分共同解释外，其余各领域均对应一个成分，这与WHOQOL-HIV BREF的理论构想基本一致，表明该量表具有一定的结构效度。但是，在量表中属于环境领域的Q12条目在心理领域有较高的因子载荷，精神支柱/个人信仰领域的Q7条目因子载荷小于0.400，这也说明部分条目在正确反映所属领域的性能方面仍然须提高。

综上所述，本次研究与内地一些学者的研究成果基本一致[4]。这说明WHOQOL-HIV BREF具有较好的信度和效度，应用该量表评价重庆市巴南区HIV/AID患者的生存质量是可信和可靠的。但是，须要说明的是，根据本研究结果，该量表仍有少部分的条目还可以继续修正和调整，以使问卷达到最理想的状态。

志谢本研究得到重庆医科大学2009级临床一系3班全体实习同学的积极参与和协作，在此一并致谢

[1]刘为民，何丽云，王建，等.世界卫生组织艾滋病生存质量量表中文版介绍及其使用说明［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(10): 1-2，52.

[2]方积乾.生存质量测定方法及应用［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：72.

[3]谭荣波，梅晓仁.S P SS统计分析实用教程［M］.北京：科学出版社，2007：210.

[4]陈新林，贾卫东，岑玉文，等.WH OQO L-H I V BR EF量表用于A I DS病人的信度和效度评价［J］.中国艾滋病性病，2010，16(3): 239-242.

（2014-04-26收稿 2014-06-12修回）

（责任编委 李 军 本文编辑 张云辉）

Validity and reliability of the Chinese version ofWHOQOL-HIV BREF in patientswith HIV/AIDS

LUO Xin,LEIXiu-bing,TIAN Li,LIU Li-jun,PAN Dong-mei,LIAN De-yi*
Department of Hospital Infection Control,Banan District People's Hospital of Chongqing,Chongqing 401320,China
*Corresponding author,E-mail:1179447880@qq.com

Objective To assess the reliability and validity of the Chinese version of the World Health Organization Quality of Life Questionnaire for HIV brief version(WHOQOL-HIV BREF)in HIV/AIDS patients living in Banan District of Chongqing. M ethods WHOQOL-HIV BREF was used for two times in 126 HIV/AIDS patients,and the reliability and validity ofWHOQOLHIV BREF were assessed by correlation analysis,reliability analysis,exploratory factor analysis and so on.Results The retest correlation coefficient was 0.722,and Cronbach'sαcoefficient was 0.913.In addition to a few items,the correlation between each item and its field was larger than that between each item and the field which it didn't belong to;all fields had large correlations with the whole scale.Factor analysis extracted 8 ingredients,which was the same as the theoretical concept of WHOQOL-HIV BREF. Conclusions The assessment of the quality of life in HIV/AIDS patients living in Banan District of Chongqing by WHOQOL-HIV BREF is reliable and credible,but there are a few items to be revised and adjusted,so as tomake the scalemore effective.

HIV;acquired immunodeficiency syndrome;quality of life;patients;factor analysis,statistical

R512.91

A

1007-8134(2014)05-0289-03

重庆市巴南区社会事业科技计划项目［巴南科委发（2012）19号］

401320，重庆市巴南区人民医院医院感染管理科（罗鑫、刘利君），感染科（雷秀兵、田黎、练德义）；401320，重庆市巴南区疾病预防控制中心流行病学科（潘冬梅）

练德义，E-mail:1179447880@qq.com