腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预分析

宋 涛 苏丽婧 蔡惠凤 梁月娥 吴永红

（广东省妇幼保健院手术室，广东 广州 511442）

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预分析

宋 涛 苏丽婧 蔡惠凤 梁月娥 吴永红

（广东省妇幼保健院手术室，广东 广州 511442）

目的对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预进行分析。方法选取2012年10月至2013年10月间于我院采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者66例，随机分为两组。对照组患者采取常规护理干预，而观察组患者采取手术室全期护理干预，对两组患者的术中出血、术后进食、术后抗生素应用时间及患者家属护理满意度等情况进行分析比较。结果相较于对照组，观察组中患者术中出血量较少，术后进食时间、术后使用抗生素时间及住院时间均较短，且观察组患者家属对于护理满意度更高，P＜0.05。结论给予腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患者手术室全期护理干预能有效改善患者疾病治疗情况，值得临床推广。

腹腔镜；小儿先天性巨结肠；根治术；手术室全期护理

给予小儿先天性巨结肠患者腹腔镜下根治术有较好的临床意义，同时给予患者手术室全期护理能有效提高临床治疗效果，本文通过比较常规护理干预和手术室全期护理干预临床疗效，对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理干预进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2013年10月间于我院采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的患者66例，随机分为两组，所选患者均经肛门直肠测压等检查确诊。对照组中有33例先天性巨结肠患者，其年龄段在2个月～3.5岁，平均年龄为（2.4±0.2）岁，其中男性先天巨结肠患儿21例，占63.64%，女性先天巨结肠患儿12例，占36.36%。观察组中有33例先天性巨结肠患者，其年龄段在2个月～3岁，平均年龄为（2.1±0.3）岁，其中男性先天巨结肠患儿24例，占72.73%，女性先天巨结肠患儿9例，占27.27%。两组先天性巨结肠患者的男女比例、年龄及疾病情况均没有显著性的差异，有临床可比性。

1.2 方法：在采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术时，采取气管插管全身麻醉后，取患者体位为平卧位，且头低脚高，按照相应手术步骤进行手术治疗，手术结束后于患者直肠内留置包裹了凡士林纱条的肛管或硅胶管进行引流。同时给予对照组先天性巨结肠患者常规护理干预，而观察组患者采取手术室全期护理干预，对两组患者的术中出血、术后进食、术后抗生素应用时间及患者家属护理满意度等情况进行分析比较。其中通过问卷调查了解患者家属护理满意度，分为满意、比较满意和不满意3个层次。

1.3 数据处理：将本次实验所得数据输入SPSS18.0软件包分析，采用均数±标准差及例数（n、%）进行数据表示；组件数据检验采用t检验及χ2检验。P＜0.05，则组间数据比较有统计学意义。

2 结 果

由表1中数据可知，观察组中先天性巨结肠患者的术中出血量（7.9±2.1）mL明显少于对照组（40.3±2.4）mL，术后进食时间（18.6±5.6）h少于对照组（56.5±5.7）h，术后使用抗生素时间（4.5 ±0.5）d短于对照组（7.5±0.7）d，住院时间（6.4±1.5）d短于对照组（11.5±1.3）d，P＜0.05，差异有统计学意义。

由表2中所得数据资料可知，对照组患者家属对于护理满意的占84.85%；而观察组患者家属对于护理满意的占96.97，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

先天性巨结肠疾病作为常见临床先天性消化道畸形疾病，在对患者进行疾病治疗时采取腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术有较好的临床治疗效果。同时给予患者相应的临床护理干预能有效改善患者疾病情况[1]。由本文所得结果可知，在对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患者进行临床护理干预时，相较于常规护理干预，采取手术室全期护理干预能有效改善患者疾病情况，提高患者家属满意度。

表1 两组先天性巨结肠患者护理观察结果比较

表1 两组先天性巨结肠患者护理观察结果比较

表2 患者家属护理满意度情况比较[n（%）]

在对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术患者采取手术室全期护理干预时，第一，在对患者进行手术治疗前1 d与患儿进行接触，从而建立友好护患关系，同时向患者家属进行手术治疗相关注意事项，如禁食、皮肤护理及麻醉恢复期易出现的不适反应和措施等，从而使患者家属能够积极配合疾病治疗[2]。另一方面，对手术治疗所需手术器械及设备进行准备。第二，在患儿进入手术室前，相关护理人员应安抚患儿情绪，并且通过减少不必要声响等措施为患者创造良好手术室环境，维持手术室室温在24～26 ℃，维持手术室相对湿度在40%～60%之间。同时对患者术前禁食、禁水及睡眠情况进行了解，对于不能较好合作的患儿采取4～6 mg/kg剂量的氯胺酮药物肌肉注射处理[3]。第三，患儿进入手术室后给予安氟醚药物吸入麻醉，并且选择患儿的上肢进行静脉穿刺。于穿刺成功后安置患者上肢，并且保持患者体位舒适。同时于患儿臀部进行凡士林软膏的涂抹，从而有效防止尿液渗透至其皮肤，减少臀红情况发生[4]。第四，于患者麻醉成功后对患者的留置导尿管进行护理，进行导尿管留置时应严格按照无菌要求进行，并且采取尿路感染预防措施。取患者体位为平卧位，保证其肢体安全。同时采取控制输液温度及冲洗液温度等措施，积极避免患儿出现术中低体温情况。第五，在对患者进行手术治疗过程中，应对患者的生命体征进行密切关注，若出现异常则应采取相应措施，从而有效保证患者的生命健康[5]。第六，于患者手术结束后，患者处于全麻苏醒过程中易出现躁动不安情况，应适当采取约束带进行肢体固定，从而有效防止患者出现坠床等情况。同时相关护理人员应守护在患儿身边，协助麻醉时进行苏醒工作。另一方面，相关护理人员应于患儿手术结束后24 h对患者的体温及伤口情况进行了解，同时对患者家属进行术后日常护理及注意事项的讲解，从而使其能够更好配合临床护理工作[6]。

综上所述，在对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术采取临床护理干预时，采取手术室全期护理干预能有效改善患者疾病情况，同时能有效提高患者护理满意度，有积极临床意义，值得推广。

[1] 来秀芬,郭荣芹,郑丽萍,等.小儿腹腔镜先天性巨结肠根治术的护理[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(3):217,220.

[2] 王颖,陆洁婷,林蓉,等.腹腔镜辅助经肛门行先天性巨结肠根治术的护理配合和疗效观察[J].重庆医学,2013,(25):3074-3075, 3077.

[3] 陈海燕,李志红.腹腔镜下改良Soave术式治疗婴幼儿巨结肠的围手术期护理[J].护士进修杂志,2010,25(19):1820-1822.

[4] 朱宏颖,吴丽玲,柯雅娟,等.小儿腹腔镜辅助巨结肠根治术的手术配合[J].海南医学,2013,24(7):1089-1090.

[5] 袁敏.小儿腹腔镜辅助下巨结肠根治术20例护理配合[J].现代中西医结合杂志,2010,19(17):2196-2197.

[6] 陈喜缄,洪华,郑秀莲,等.腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理[J].全科护理,2011,9(8):682-683.

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1671-8194（2014）36-0346-02