正心泰治疗急性心肌梗死的疗效观察

刘伯岩 杜言辉

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

急性心肌梗死属于冠心病的一种，近年来，随着人们生活水平的不断提高，急性心肌梗死发病率逐年上升。目前，临床多采用介入法、静脉溶栓治疗急性心肌梗死，但因介入法治疗费用昂贵，静脉溶栓治疗法禁忌证较多，因此，临床不断探寻新的治疗急性心肌梗死的方法。2010年8月至2013年，我院对收治的急性心肌梗死患者给予正心泰治疗，取得了一定的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年8月至2013年8月我院收治的70例急性心肌梗死患者为研究对象，70例患者均符合国际心脏病学会以及世界卫生组织相关诊断标准[1]，符合急性心肌梗死诊断标准，表现为心电图ST端弓背向上抬高；患者排除标准[2]：单纯T波变化、ST段下移；再梗死；伴有心律失常、严重心力衰竭、心源性休克等等。将70例患者随机分为对照组和治疗组，对照组35例，其中，男19例，女16例；年龄43～88岁，平均年龄40.5岁；脑力劳动者13例，体力劳动者22例；病程4个月～10年，平均病程5.4年；合并高血压12例，高脂血症14例，糖尿病9例；治疗组35例，其中，男22例，女13例；年龄40～79岁，平均年龄41.3岁；脑力劳动者10例，体力劳动者25例；病程1个月～8年，平均病程4.6年；合并高血压9例，高脂血症19例，糖尿病7例。两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病及其他临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规西药治疗，0.3 g肠溶阿司匹林嚼服，将150万尿激酶加入100 mL生理盐水，静脉滴注，连续治疗3周。治疗组在对照组治疗基础上给予正心泰治疗，0.36克/片，一天3次，一次4片，连续治疗3周[3]。

1.3 观察标准：观察患者主证[4]（胸闷、心悸、气短、胸痛、倦怠乏力、自汗）以及血脂变化等。

1.4 判断标准[5]：主证主要包括胸闷、心悸、气短、胸痛、倦怠乏力、自汗。主证积分：由医务人员向患者提问，患者能清晰说出症状且较显著的记为3分，不太显著记为2分，无症状记0分。

1.5 统计学方法：本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者主证积分比较：治疗前，两组患者主证积分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；经积极治疗，两组患者主证积分与治疗前相比有明显下降，且治疗组下降明显，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后主证积分比较

2.2 两组患者血脂变化比较：两组患者治疗前，GHO、TG、HDL、LDL、VLDL对比均无明显差异，P>0.05。经积极治疗，两组患者GHO、TG、LDL均明显下降，且治疗组下降更为明显，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；而HDL及VLDL治疗前后无明显差异，P>0.05。

3 讨 论

从西医角度上讲，急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛，患者可出现心律失常、心力衰竭甚至休克，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。从中医学上来看，急性心肌梗死属于心痛、胸痹。气虚血淤是急性心肌梗死共同病机，气为血之帅，血行于脉中，有赖于气的鼓动，气盈则血得以畅行，如劳心过度则损伤心气，饮食劳倦伤脾，久病体虚、年老体弱导致肾气匮乏，上述种种原因都可以导致气虚不足，血行失于推动，从而造成运行无力，瘀滞脉中[6]。气虚血瘀论认为急性心肌梗赛是由诸多致病因素损伤机体之气，进而造成冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺氧缺血等血瘀的病理改变。

一直以来，临床采用介入法、静脉溶栓治疗急性心肌梗死，效果好，但是此两种方法有着极其严格的适应证及禁忌证，且治疗较复杂。我院2010年8月至2013年8月收治了急性心肌梗死患者，采用正心泰对患者进行积极治疗。中医学上认为急性心肌梗死病机趋于本虚标实，临床可将益气活血作为中医药治疗急性心肌梗死的基本法则。正心泰主要有丹参、黄芪、葛根等组成，其主要以气虚血瘀导致心痛、胸痹为理论依据，结合多年经验精制而成的。正心泰具有标本兼职、扶正祛邪、有补有通、通而不伤正，补而不滞泻的特点。正心泰药方中的黄芪性温和，具有补气固表的作用，可以补心肾脾肺之气虚，具有补气行气的功效，因此，黄芪是正心泰药方中的主药。黄芪具有抗心肌缺血、强心、提高心排血量、保护再灌注性心肌损伤以及实验性心肌梗死的功效，其具有抗氧化作用。而丹参具有扩血管、强心、抗血栓的功效，同时，还具有抗心肌缺血、抗氧化以及保护心肌缺血再灌注损伤的功效[7]。葛根具有降低心肌耗氧量、减慢心率以及降血压的作用，另外，其具有扩张冠状动脉的作用，能促使正常态或痉挛态冠状动脉扩张。诸药合用，能有效治疗急性心肌梗死。

综上所述，采用正心泰治疗急性心肌梗死能明显缓解患者胸闷、心悸、气短、胸痛、倦怠乏力、自汗等临床症状，且空腹血脂GHO、TG、LDL与治疗前相比，明显下降，对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），效果明显，值得临床推广和应用。

[1]朱洁莹,魏雪梅,常超,等.益气活血法治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2010,5(2):187-188.

[2]芪参益气滴丸对急性心肌梗死胶原修复的实验研究[J].时珍国医国药,2010,5(12):55-56.

[3]葛振嵘.女性青年人急性心肌梗死50例临床特点分析[J].按摩与康复医学刊,2010,12(6):1099-1100.

[4]肖小六.治疗急性心肌梗死31例的临床体会[J].求医问药,2011,6(89):44-45.

[5]王爱琴.56例老年急性心肌梗死临床特征分析[J].医学信息(中旬刊),2011,5(2):489-490.

[6]袁娟,艾伟民.36例糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].江西医药,2010,12(3):114-115.

[7]Gomes JA.Anew noninvasive index to predict sustainetd ventricular tachycardia and sudded death in the first year after muocardial infarction: based on signal-averaged electrocardiogram,radionuclide ejection fraction and holter mornitoying[J].J Am Coll Caroiol,1987,10(2):349.