老年肝胆疾病患者术后护理中应用自理理论的探讨

庄奇雯

【摘要】目的：探究自理理论在老年肝胆疾病患者术后护理中的臨床效果。方法：筛选前来我院就诊的32名严重肝胆疾病患者，将其分为两组，实验组和对照组。对照组采用传统肝胆术后护理方法，实验组采用自理理论护理。两组患者采用Barthel评分。结果：实验组患者出院前Barthel评分明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。实验组患者下床时间明显少于对照组患者（P<0.05），有统计学意义。结论：自理理论在老年肝胆疾病患者术后护理的临床应用中效果良好，值得临床推广。

【关键词】自理理论；肝胆疾病；术后护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0243-02

随着社会的进步，科技的发展，人们的生活节奏越来越快，身体素质反而逐年下降，尤其是老年人的肝胆水平，发病率呈逐年上升趋势。加上老年人身体衰弱，各种器官衰竭，抵抗力虚弱，手术后恢复力差，恢复时间长。而且，老年人对手术的心理接受能力也不如年轻人，因此，如何在肝胆手术后做好老人的预后和复发是非常关键的问题[1]。

现代临床应用中，有研究表明，传统护理方法效果不好见效慢。因此，Orem护理模式应运而生。Orem护理模式是指患者的自我护理自我照顾。本实验就是验证Orem护理模式在临床治疗中的应用。

1资料和方法

1.1基本资料

筛选2012年来我院救治的32名严重肝胆疾病患者，分为两组，即实验组和对照组。实验组患者年龄跨度68岁到74岁，平均年龄72.31±1.76岁。对照组患者年龄跨度66岁到73岁，平均年龄72.76±2.05岁。实验组患者前来救治病因，胆囊疾病9人，胆管疾病7人。对照组患者前来救治原因胆囊疾病8人，胆管疾病8人。实验组患者受教育程度初中以上5人，小学以上9人，小学以下2人。对照组患者受教育程度初中以上4人，小学以上9人，小学以下3人。

实验组和对照组患者年龄、病程和受教育程度相似，无显著性差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2实验方法

对照组采用传统肝胆疾病术后护理。

实验组采用自理理论。首先，在手术前对患者进行疾病教育，告知患者疾病的病因、疾病严重性和手术必要性。保持病房清洁卫生干净，每天带患者散步，保持良好的心情。但是护士尽量少的参与患者的护理行为，让他们提高自理能力，打破自理局限性。并将实验组患者聚集在一起，共同教育，相互扶持，保持良好的心态。

在提高患者自理能力的过程中，提高患者遵循医嘱的能力特别重要。因为随着患者年龄的增大，记忆力和精神集中力也随之衰退，所以护理人员要在术前准备方面刻于职守，认真并体谅患者的紧张焦躁情绪，并耐心劝导，循循善诱。

在术后采用Barthel评分标准得老人的自理能力。

1.3检验标准

Barthel评分标准，分为三个等级：小于等于50为完全无法自理，51到74为部分可以自理，大于等于75为基本可以自理。

从患者术后开始记录时间，直到患者自理分数到达75分为止。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。P<0.05为由统计学意义。

2结果

2.1实验组患者和对照组患者自理能力恢复时间对比

实验数据显示，对照组患者Barthel分数大于等于75的患者，所用时间最少的为47.48小时，最长时间59.74小时，平均时长52.89±5.27个小时。实验组患者Barthel分数大于等于75的患者，所用时间最少为43.16个小时，最长为47.83个小时，平均时长为45.53±3.95个小时。对比发现，实验组患者所用时间明显少于对照组患者，P<0.05，有统计学意义。详情见表1。

无论对照组和实验组，在患者入院时测试患者的自理能力分数，结果如下。对照组入院时患者分数跨度为78分到82分，平均分数为80.53±1.38分，实验组患者分数跨度为74分到81分，平均分数为78.75±2.01分。在患者出院时再次测量自理能力分数，结果如下。对照组出院时患者分数跨度为64分到71分，平均分数为67.64±2.95分，实验组患者出院时分数跨度为76到81分，平均分数为78.49±1.94分。

3讨论

近年来，老年患者的肝胆疾病比例有所增加，而且病情较重。研究表明，这种情况的原因一是与老年人的身体素质有关，二是与患者的心里素质也有关系。尤其是像肝胆疾病的患者，知道要做手术以后，心里压力极大，这种心理压力会严重的影响到手术的治疗和术后的预后[2]。

现有的治疗和预后手段，重点多放在患者的身体健康上，缺乏了对心理方面的关注。因此，Oren护理模式被越来越多的应用在手术后的护理上。老年患者术后忍耐疼痛的能力较差，单纯用药也会有副作用，因此在护理方面应该有针对性。除了协助患者又舒服的环境养病外，在心理干预方面，应该引导患者自主的走出疾病的阴影。增加患者的自助护理能力，就是Oren护理模式的关键点[3]。

调查表明，采用Oren护理模式进行术后干预的患者，术后并发症少，预后良好，疾病恢复时间短。这与本实验所得结果相同。

综上所述，自理理论对于老年肝胆患者的术后恢复有着良好的临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]高明焕.自理理论在老年肝胆疾病患者术后护理中的作用[J].河北医药，2013，21：3340-3341

[2]杨艳丽. 肝胆外科疾病老年患者的心理护理[J].内蒙古医学杂志，2012，S3：92-93.

[3]王芳.老年肝胆疾病患者术后的护理干预[J].中国医药指南，2014，03：217-218.